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目的:本文选择临床上治疗桥本甲状腺炎常用的金水宝胶囊、夏枯草胶囊和硒酵母片进行观察,主要通过收集门诊病历,观察比较三种药物降低甲状腺自身抗体、改善症状、改善甲状腺功能的疗效差异,分析治疗前的抗体水平以及服药疗程对疗效的影响,以期为桥本甲状腺炎的治疗选药提供一定的依据,从而提高疗效。方法:收集湖北省中医院甲状腺专科门诊和内分泌科门诊收治的桥本甲状腺炎患者,给予金水宝胶囊、夏枯草胶囊或硒酵母片中某一种药物治疗,观察患者用药前后的症状、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺功能及服药时间,并进行统计学分析。同时,收集部分未予任何相关药物治疗的桥本甲状腺炎患者的病例,作为空白对照。结果:1.证候疗效本次观察显示,金水宝组治疗前后证候积分比较有显著统计学差异(P<0.05),夏枯草组治疗前后证候积分比较也有显著统计学差异(P<0.05),硒酵母组治疗前后证候积分比较无显著差异;治疗后证候积分比较,三组间均有显著差异,且治疗后金水宝组的症候积分低于夏枯草组,夏枯草组低于硒酵母组。硒酵母组治疗后证候积分与空白组观察后的证候积分比较,无显著差异。2.对甲状腺功能的影响本次观察中,三组用药的患者在用药前后甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能功正常的病例例数无显著变化,这与空白组比较,有显著差异,空白组有新发的甲状腺功能减退的病例。3.对甲状腺自身抗体的疗效本次观察显示,三个治疗组组间疗效比较,p值均大于0.05,说明三种药物降低抗体的疗效差异无显著统计学意义。三组的有效率分别与空白组比较,p均小于0.05,且三组的有效率均大于空白组,说明三种药物均有一定降低抗体的作用。各组内tgab疗效与tpoab疗效比较,p值均大于0.05,说明各组的tgab疗效与tpoab疗效无显著统计学差异。4.治疗前相关因素对疗效的影响(1)治疗前抗体水平对疗效的影响金水宝组:tgab“强阳性组”与“阳性组”比较,tgab疗效存在显著差异,且“强阳性组”的有效率4/13(30.77%)低于“阳性组”的12/17(70.59%);两组tpoab疗效比较差异无显著统计学意义。金水宝组tpoab“强阳性组”与“阳性组”的tgab疗效比较,p>0.05,说明差异无显著统计学意义;两组tpoab疗效比较,p<0.05,差异具有显著统计学意义,“强阳性组”有效率6/23(26.09%)低于“阳性组”的5/6(83.33%)。夏枯草组:tgab“强阳性组”与“阳性组”的tgab疗效比较、tpoab疗效比较,结果显示差异均无显著统计学意义。夏枯草组tpoab“强阳性组”与“阳性组”比较,结果同前。硒酵母组:tgab“强阳性组”与“阳性组”的tgab疗效比较,差异具有显著统计学意义,“强阳性组”的有效率2/17(11.76%)低于“阳性组”的5/7(71.43%);两组tpoab疗效比较无明显差异。硒酵母组tpoab“强阳性组”与“阳性组”的tgab疗效比较p>0.05,说明疗效差异无显著统计学意义;两组tpoab疗效比较,p<0.05,说明差异显著,“强阳性组”的有效率5/22(22.73%)低于“阳性组”的4/4(100.00%)。(2)疗程与疗效的关系各组内“大于6月组”与“小于6月组”的tgab疗效比较、tpoab疗效比较、总疗效比较所得p值均大于0.05,说明本次观察的各组的疗效与用药疗程均无明显相关性。结论:1.本观察显示,金水宝胶囊和夏枯草胶囊均能显著改善桥本甲状腺炎患者的症状,且金水宝胶囊改善症状的效果较夏枯草胶囊的效果更好。硒酵母片对本病则无明显改善症状的作用。2.本次观察表明,金水宝胶囊、夏枯草胶囊、硒酵母片均能一定程度的减缓或减少桥本甲状腺炎患者甲状腺功能减退的发生。3.本次观察中,金水宝胶囊、夏枯草胶囊、硒酵母片均有降低TGAb和TPOAb的作用,但三种药物的作用没有明显差异,它们各自降低TGAb与降低TPOAb的作用也没有显著差别。4.本观察显示,治疗前的甲状腺自身抗体水平对金水宝胶囊和硒酵母片降低相应抗体的疗效有一定影响,治疗前抗体水平强阳性者(TGAb>500IU/ml或TPOAb>1300IU/ml)的疗效较阳性者(TGAb80-500IU/ml或TPOAb 60-1300IU/ml)差。治疗前抗体水平对夏枯草胶囊降低抗体的疗效无明显影响。5.在本次观察中,金水宝胶囊、夏枯草胶囊、硒酵母片的疗效与疗程长短无明显相关性。