充足的睡眠与适当的体力活动是促进儿童、青少年生长发育的必备条件,对儿童的体格生长、机体免疫,以及情绪和认知功能至关重要。然而由于父母和学校对于高学业成绩的不懈追求,以及电子产品的广为普及,致使儿童睡眠问题愈加突出、体力活动水平逐渐下降。睡眠问题和体力活动不足现已成为全球性的公共健康问题。学龄前期是身、心迅速发展的关键时期。但是,除了针对单个因素对认知影响的研究外,仅有少数研究探讨了老年人睡眠和体力活动对认知能力的共同作用,而涉及学龄前儿童的十分有限。本研究包括三个主要部分。研究一,采用问卷调查方式对上海市杨浦、宝山区306名(其中男孩176名,占57.5%)学龄前儿童睡眠行为进行调查。家长依据孩子近半年的表现填写问卷。问卷包括6个题目,全部采编自Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5),包括:a)不愿独自睡觉(DWSA);b)说梦话或有哭(ST/C);c)做过噩梦(Nightmares);d)入睡困难(TGS);e)夜间经常醒来(WUO);f)比大多数孩子睡得少(Sleep less)。使用《中国—韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)》城市版对上海市学龄前儿童的认知能力水平进行评估,根据龚耀先教授编写的《中国修订韦氏智力量表简式手册》,选取知识、图片词汇、图画填充和木块图案四个具有代表性的分测验组成“学龄前儿童简式智力量表”。知识与图片词汇测验量表分之和即为言语智商(VIQ)得分,图片填充与木块图案测验量表分之和即为操作智商(PIQ)得分,最后根据受试者年龄段查询《中国修订韦氏智力量表简式手册》得到各测验相应的权重系数,计算得到全智商(FIQ)得分。利用一系列单因素协方差分析,探讨控制混杂因素后,各独立睡眠变量与认知能力的关系。研究二,通过连续佩戴GT3X+加速度计7天(5个工作日,2个周末)获取受试者日常体力活动水平。加速度计的采样频率和采样间隔设置分别为30Hz和1s,并告知受试者,除洗澡、游泳和睡觉外,其他时间均需佩戴设备。仪器收回后,采用Acti Life软件下载原始数据,并对数据进行处理和筛选。根据Pate等人提出的不同强度体力活动的分切点对counts进行划分,得出低强度体力活动(LPA)、中强度体力活动(MPA)和高强度体力活动(VPA)的时间。采用一系列协方差分析(ANCOVA),探讨控制混杂因素后,学龄前儿童睡眠与体力活动的关系。研究三,以中位数将研究二所获得的学龄前儿童中-高轻度体力活动数据进行二分类处理,分为低mvpa和高mvpa,进行一系列多因素协方差分析(mancova),研究睡眠与体力活动水平的主效应,以及两个因素对认知能力是否存在交互作用,当交互作用显著时进行简单效应检验。研究一发现:306名受试者中,有282名至少回答了一项睡眠问卷中的问题(男孩164人,58.2%),各项睡眠行为的发生率:dwsa为82.1%;st/c为50.4%;nightmares为45.1%;tgs为47.8%;wuo为39.0%;sleepless为35.2%。学龄前男孩和女孩在大多数睡眠变量之间的发生率无显著性差异,但dwsa在男孩中的发生率显著性高于女孩(男孩86.3%vs.女孩76.2%;p=0.04)。协方差分析结果显示,在控制了混在因素后,6个睡眠变量中,仅dwsa与学龄前儿童的认知能力存在显著性相关。有dwsa状况比没有该睡眠状况的学龄前儿童平均言语智商得分和平均全智商得分分别高2分和6分(f=6.495,p=0.011;f=7.478,p=0.007)。不同性别中的亚组分析结果显示,在男性学龄前儿童中,有/无dwsa的儿童viq无显著性差异,而piq和fiq均显著高于没有该睡眠状况的儿童(f=5.948,p=0.016;f=5.773,p=0.018);在女性学龄前儿童中,存在dwsa的儿童viq较无该状况的儿童高2分(f=4.624,p=0.034),而有/无dwsa的儿童的piq和fiq无显著性差异。研究二发现:根据体力活动数据有效性筛初标准,306名学龄前儿童中,体力活动测量数据有效的271人,总有效率为88.6%,其中至少完成一项睡眠问卷中题目的受试者有260人,基本信息数据全部完整的受试者共256人(其中男孩145人,占56.6%)。男孩的睡眠和体力活动的协方差分析结果显示,全部睡眠变量与日间各强度体力活动水平时间无显著相关性。女孩的睡眠和体力活动的协方差分析结果显示,仅“比大多数孩子睡得少”的女孩比不存在该睡眠问题的女孩日平均mpa和mvpa时间分别低3.3min/day和6.5min/day(f=6.026,p=0.016;f=5.336,p=0.023),其他睡眠状况变量与体力活动间无显著相关性。研究三发现:306名受试者中,至少完成一项睡眠问题作答、认知测试结果有效、体力活动水平和基本信息数据全部完整的共252人(男孩141人,占56.0%)。睡眠与MVPA的协方差分析结果显示,在学龄前男孩中,控制混在因素后,MVPA的主效应显著(P<0.05),高MVPA组的言语智商和全智商得分比低MVPA组高(2-4分和2-11分),各睡眠变量和MVPA的交互作用不显著;在学龄前女孩中,各睡眠变量和MVPA的主效应以及交互效应均不显著(P>0.05)。本研究的主要结论有:不愿独自睡觉的学龄前儿童具有较高的认知能力,这表明合睡可能有益于促进学龄前儿童的认知发展。此外,睡眠少的女孩体力活动水平相对较低,而男孩中并不存在该现象,提示睡眠不足对于体力活动倾向性存在影响,且该影响具有性别差异。最后,未发现学龄前儿童的睡眠和中-高强度体力活动对认知能力存在显著性交互作用。提示,无论儿童是否存在睡眠问题,均不会影响体力活动对认知促进的有益作用。