光动力疗法(Photodynamic therapy, PDT)是运用特定波长的光来激发光敏药物,使发生一定的光化学反应,产生对周围生物组织具有毒副作用的一种新的治疗手段。其实质是基于光敏药物对不同目标组织具有不同亲和性的特点,利用适当波长的光及光剂量辐照含有光敏药物的靶细胞或组织,通过光动力效应实现光敏药物诱发的光生化反应,选择性的在炎性细胞内进行,从而实现灭活炎性细胞的目的,其优点是能选择性的杀死炎性细胞或组织,而对正常组织没有影响或影响很小。类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)属于炎症性的关节病,其病理基础是滑膜炎症,基本病理学改变是滑膜组织衬里层的细胞呈轻中度增生状态,炎性细胞浸润蔓延到血管周围,形成血管翳,与肿瘤的结缔组织的增殖与活化相类似。本病在临床上表现为关节处滑膜增生的滑膜炎,且反复发作,使关节内软骨和骨质遭到不同程度的损伤,导致关节不能正常工作。目前,临床上根据RA患者病情的严重程度来运用不同的治疗手段及措施,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,但这些治疗手段在达到一定治疗目的的同时,也存在一定的缺点和不足。所以说寻找一种不良反应小、无需手术、适用于各个年龄段RA患者的治疗手段是学术界及医学界的重视研究的热点之一。本文先阐述了PDT的基本原理,及其必不可少的三要素；接着介绍了RA的发,病机制,及其目前的治疗手段：最后从实验上进行分析,在PDT治疗RA的实验研究中,采用的光源的波长为670nm,光敏药物为酞菁锌,其吸收峰在670nm附近,对RA的动物模型进行PDT治疗的观察研究,最后从一般体征、血清学角度、病理学角度来分析其治疗疗效。本论文的主要内容概括如下：第一章绪论着重叙述了激光及激光技术在医学界的发展,并在临床医学上的应用；对PDT的起源及发展做了简单的回顾与总结。同时,详细阐述了PDT治疗RA的发展状况。第二章光动力疗法的概述主要介绍了PDT的主要作用机理及能量传递的过程,接着是简要介绍PDT的三个必不可少的成分,及各元素在治疗过程中所起的作用；接下来介绍了PDT对生物组织的作用。第三章类风湿性关节炎RA主要介绍了RA的发病机制；同时从病理学的角度分析了其病理变化；接下来分析了目前治疗该病的现状：早期的一般治疗、中期的药物治疗、晚期手术治疗,并提出各自的优点及不足,说明寻找一种副作用小,创伤性小,在可能的情况下无需手术,且适用与各个年龄段患者的治疗手段是必要的。第四章PDT治疗早期RA的实验研究根据PDT所表现出来的优势,从RA的基础病理出发,分析PDT治疗RA的原理,然后从实验的角度对其进行验证,从不同的表征方面来分析其疗效。并得出结论：PDT治疗可以抑制RA动物模型滑膜细胞的增生,减少血管翳的形成,同时,能抑制细胞因子IL-20和sTfR的表达。本实验结果表明,PDT治疗在杀伤增生细胞与抑制IL-20表达方面,优于药物治疗,为PDT治疗RA的临床实践提供了较好的实验依据。第五章总结与展望