目的:随着科学技术的发展和医疗手段的推陈出新,医用耗材的种类、规格和使用量也不断增加,医用耗材在医疗过程中的消耗量仅次于药品,不仅在医院支出中占有很高比例,也是患者在就医过程中主要的消费支出。在新一轮医改不断推进的大环境下,运用现代化的技术手段和管理模式,对医用耗材进行精细化管理势在必行。本研究对医院医用耗材管理流程进行了现状分析,并参与了改进后医用耗材二级库信息系统的设计,从医用耗材管理的各个环节出发,分析新系统对耗材管理工作的改进,对二级库耗材管理信息系统在某公立三甲医院-B医院上线一年的医用效果进行评价,并分析了该系统对耗材采购及请领计划制定的预测作用。通过对上述过程的详细论述,展现了一套对临床医用耗材二级库信息系统(后文简称系统)进行研制、应用及评价的研究路线和方法,本研究最终目的是为了降低耗材成本,提高耗材效率。研究方法:1、文献调研法:利用中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库(CJFD)、Web of Science及Google、Baidu等搜索引擎,对国内外业务流程优化、医院临床医用耗材管理、医用耗材管理信息系统研制及评价方面的相关文献进行了系统的调研,归纳总结前人研究取得的成果,从中提炼相关概念和理论,作为本研究的基础。2、管理流程分析法:在设计临床医用耗材二级库信息系统前对医院原有的管理流程进行分析,总结其中存在的问题,并在此基础上,建立新系统耗材管理流程图,阐明流程改进后的应用及优点。3、数据分析法:(1)本研究请B医院医工科工程师协助从HIS系统中调取了系统上线前2017年10月至2018年9月期间各科室耗材总成本数据和耗材总计价金额数据以及提取并汇总儿科计价数据;(2)从二级库系统中调取了系统上线后2018年10与至2019年9月期间各科室耗材总成本数据和耗材总计价金额数据,从信息科调取了系统上线前后的住院患者数量数据,并统计2018年10月至2019年9月的儿科医用低值耗请领数据;(3)从医工科一级库和儿科二级库分别选取了真空采血管和预充式导管冲洗器作为研究对象,并抽取了2018年10月至2019年9月的这两种耗材的逐月领用量和逐月使用量。对原始数据进行整理、分类,采用Execl软件进行数据录入,使用SPSS19.0对医用耗材二级库信息系统上线前后的相关数据进行统计分析。结果:1、B医院原有医用耗材管理流程存在的问题:(1)耗材请领计划主要依靠护士长经验制定,请领时间和频率不固定,易出现多次请领导致的耗材积压情况;(2)耗材管理的信息化程度低,信息传递不及时;(3)耗材的信息记录与存储主要采用线下人工的方式,容易造成信息丢失和遗漏;(4)耗材采购订单制定智能化程度低,医院与供货商的联系方式单一;(5)耗材种类繁多,名称和条目不统一,易造成耗材的混淆;(6)耗材出入库登记和经费核算依靠线下人工登记,信息记录及查询不方便,护士长无法实时查询耗材的使用情况;(7)耗材的使用去向追溯难度大。2、B医院二级库信息系统流程优化措施:(1)各科室的耗材请领计划按照当前临床使用情况制定,须经过科室耗材管理小组论证,并在规定的时间提交至医工科;(2)耗材管理流程中涉及到的所有信息传递均在计算机系统进行,保证信息传递的及时性;(3)耗材管理信息的记录和存储采用线上系统和线下人工结合的方式,避免信息的丢失;(4)耗材订单生成由计算机智能实现,节约时间成本,医院与供货商多渠道沟通,确保耗材采购及时;(5)耗材进入医院采用统一名称和编码,避免耗材混淆;(6)耗材出入库登记采用线上线下同时登记方式,耗材使用和核销同步进行,可在系统中实时查询耗材使用和库存情况;(7)耗材一经使用即与HIS系统中患者关联,实现耗材去向追溯。3、B医院二级库信息系统的应用效果评价:(1)分析系统上线前后B医院全院及各科室耗材总成本及人均成本变化情况,发现系统的使用有效降低了医院的耗材成本,医院各科室收益率普遍表现为升高的情形;(2)分析系统上线前后B医院特色科室的特色耗材的溢库率变化情况,发现系统的使用对溢库率的降低起到一定的作用,部分耗材的溢库率没有降低可能是系统上线初期工作人员使用不熟练造成的;(3)采用ARIMA方法分析系统上线后医工科和儿科代表性的耗材逐月使用情况,并进行数据预测,预测结果与实际情况误差很小,表明系统可以为医院制定采购计划等提供参考依据。结论:1、从医院工作人员的角度出发,系统的使用能够有效提高工作效率和耗材管理的信息化程度,同时避免了原有管理流程中的弊端造成的损失,因此系统的设计和研制是十分必要与可行的;2、通过调研国内外耗材管理的相关理论,并分析原有耗材管理的流程,制定出新的适应于信息化管理的耗材管理流程,并具体分析各个环节的优点。3、对B医院系统上线前后一年的全院和各科室的耗材成本变化情况及特色科室特色耗材溢库率的变化情况进行统计分析,结果表明系统的使用有效降低了B医院的耗材成本;分析系统上线后一年内特色耗材的逐月使用情况,能够对未来的使用情况进行合理预测,为医院的耗材请领和采购提供参考依据。