基于冠脉造影的兰州地区冠心病心绞痛中医证候特征研究

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目的:冠心病心绞痛(AP)是一种严重危害人类健康的常见病,其临床诊疗情况目前尚不能令人完全满意。中医药(TCM)辨证论治冠心病心绞痛具有一定的优势。然其临床证候的分布特点、影响因素及其与临床客观指标的相关性,相关临床研究报道存在区域差别。本研究在查阅文献和临床实践观察的基础上,进行兰州地区冠心病心绞痛中医证候分布规律及其与临床客观指标相关性的临床流行病学调查研究,揭示证候要素内涵,为冠心病心绞痛中医证候研究提供线索,为中医药规范干预冠状动脉病变的防治提供理论依据。  方法:(1)以2011年2月-2011年12月间在甘肃省中医院心内科住院,行冠状动脉造影检查的兰州市区及所辖郊县居住5年及以上的患者为研究对象,进行临床流行病学调查。(2)确定以患者的人口学资料、四诊信息、临床客观检查结果为调查指标,依据调查的指标设计并制定调查表;为确保调查质量,本研究依据指南制定诊断标准、纳排标准并进行预调查以培训调查人员。(3)将获得的信息数据用EpiDate软件录入,进行计算机审核,建立数据库;运用SPSS17.0统计软件,对采集的临床资料进行频数统计、聚类分析和二分类logistic回归分析。  结果:(1)对兰州地区冠心病心绞痛主要证候要素分布及其相对危险度分析,结果显示:主要证候要素有气滞、气虚、血瘀、痰浊、寒凝、血虚、阴虚、阳虚,其中气虚和血瘀所占比例最多;经二分类 logistic回归分析认为,其中气虚、血瘀是本地区冠心病心绞痛主要症候要素,而与沈阳地区以血瘀型分布最多,岭南地区以痰湿证为多见相比较存在地域差异。(2)对兰州地区冠心病心绞痛患者的临床四诊信息予以聚类分析,得出冠心病心绞痛常见的证型有痰瘀互结、气阴两虚、气虚血瘀和气虚痰浊4型,与传统的辨证分型相似但稍有差异。(3)为研究临床客观指标与冠心病心绞痛发病和病情发展变化的相关性,应用二分类 logistic回归分析法对临床客观指标进行筛选并进一步检验,发现气虚血瘀证与气阴两虚证之间的血红蛋白水平有显著性差异性。
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