研究背景：剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指孕卵着床于前次剖宫产瘢痕处，是一种少见而危险的特殊类型的异位妊娠。其发病率随着剖宫产率的增加而逐年增加。随着我国“二胎政策”的放开，越来越多的妇女有了再次生育的愿望，瘢痕子宫再次妊娠率也随之增加，导致越来越多有剖宫产史的妇女发生剖宫产瘢痕妊娠的几率增加。随着剖宫产瘢痕妊娠的进展，可能导致大出血、子宫破裂等并发症，严重威胁妇女生育能力及健康。早期诊断及选择合理的治疗方案对保护CSP患者的生育能力具有重要意义。故而本研究拟从以下两方面探讨CSP的合理治疗方案：①不同治疗方案下CSP治疗结果的比较；②宫腔镜治疗不同类型CSP的治疗结果的比较。　　第一部分、　　目的：探讨三种治疗方案治疗CSP的疗效及价值。　　方法：回顾性分析了72例自2014年1月至2015年12月于重庆医科大学附属第一医院妇科就诊的CSP患者的临床资料，根据不同的治疗方法将患者分为：A组（宫腔镜组,n=47），B组（MTX+宫腔镜组，n=14例），C组（手术组，n=11）。　　结果：①三组患者的年龄、停经时间、术前血清β-hCG水平、孕囊直径差异无统计学意义。C组孕囊距离子宫前壁浆膜层的厚度最小，与另两组比较差异有统计学意义（P=0.003，P=0.016）。②C组术中出血量最多，与 A组及 B组比较差异有统计学意义（P=0.001,P=0.007）、A组住院天数最短，与另两组相比差异有统计学意义（P=0.000，P=0.000）。三组患者β-hCG转阴时间、月经恢复时间差异无统计学意义。　　结论：①我国剖宫产率逐年升高，随着“二胎政策”的出台，有剖宫产史的妇女的再生育率升高，导致CSP发病率增高。②宫腔镜（加或不加MTX）治疗CSP相较于传统的手术治疗具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短的特点。　　第二部分、　　目的：是探讨宫腔镜治疗两种不同类型CSP的适应症及临床应用价值。　　方法：回顾性分析了上述72例患者中62例使用宫腔镜治疗的CSP患者，根据不用类型分为两组，A组（I型CSP，n=45）、B组（Ⅱ型CSP，n=17）。　　结果：①两组患者停经时间、孕产次、剖宫产次数、术前β-hCG水平无统计学差异。Ⅱ型CSP的孕囊距子宫前壁浆膜层厚度明显小于Ⅰ型CSP、孕囊直径大于Ⅰ型CSP，差异具有统计学意义（P=0.000,P=0.011）。② I型CSP术中出血量、住院时间明显小于Ⅱ型CSP，两组比较差异有统计学意义（P=0.021，P=0.049）。　　结论：①推荐宫腔镜下清宫作为Ⅰ型CSP的首选治疗方案，具有术中出血少，住院时间短，恢复快的特点。②对于希望再次生育的外生型CSP患者，无论是初次治疗还是保守治疗失败的，手术修复剖宫产瘢痕可能是更佳的选择。