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目的通过对针灸减肥疗效明确的14例患者血清、大便等样本研究,探讨针灸治疗单纯性肥胖症对肠道菌群的调节机理,及治疗前后肠道菌群的差异性代谢产物。方法参照1997年第五届全国肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症诊断标准收集单纯性肥胖患者。治疗取阳明经、太阴经、太阳经、任脉、督脉穴位为主,并随证加减,脾肾阳虚证在针刺的基础上加用灸法。隔日治疗1次,连续治疗10次为1个疗程。经过3个疗程的治疗后,观察患者的体重、BMI、腰围、血脂、血糖等临床指标。对疗效达到痊愈及显效水平的14例患者的大便样本做肠道菌群分析,应用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术做代谢组学分析。对患者的临床观察指标和肠道菌群的培养结果,应用spssl7.0统计软件,采用成组T检验,以P<0.05作为显著性差异标准,统计相关指标的统计学差异显著性水平。代谢组学分析采用主成分分析(PCA)方法对数据进行模式识别,分析与肠道菌群代谢相关的代谢产物。结果①经过3个疗程的治疗,36例肥胖患者的针灸减肥疗效为：临床痊愈病例1例(2.78%),显效病例13例(36.11%),有效病例12例(33.33%),无效病例10例(27.78%)；总有效率为72.22%。②临床观察指标结果显示：3个疗程后,针灸疗法对肥胖患者的体重、BMI、腰围及胆固醇的改变有显著性差异(P<0.05),对甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血糖的改善无显著性差异(P>0.05)。③肠道菌群培养结果显示：14例单纯性肥胖患者在治疗前的肠道菌群与健康志愿者相比较,需氧菌总数、厌氧菌总数、大肠杆菌、类杆菌均显著减少.(p<0.05),肠球菌增加(p<0.05),双歧杆菌与乳酸杆菌的培养结果显示两组间没有显著性差异(p>0.05)；针灸治疗后,肥胖患者肠道菌群：需氧菌总数、肠球菌、厌氧菌总数,均显著减少(p<0.05),类杆菌明显增加(p<0.05)；与健康志愿者比较,针灸治疗后患者肠道菌群需氧菌总数、厌氧菌总数、大肠杆菌均显著减少(p<0.05)。④大便代谢组学分析结果显示,健康组和单纯性肥胖患者的肠道菌群代谢无显著性差异；经过3个疗程的针灸治疗后,单纯性肥胖患者的肠道菌群代谢无显著性差异。提示针灸治疗对肠道菌群的代谢无显著影响,或实验方案需进一步完善。结论针灸减肥可能主要通过对肠球菌及类杆菌的数量调节达到减肥效果,涉及对单纯性肥胖患者体重、BMI、腰围、胆固醇等重要指标的明显改善效应。