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目的:目前评估心脏危险因素的指标较多,如QRS-T夹角、Tp-e间期、QT间期等,但灵敏度和特异性高的指标尚少。反映心室除极、复极水平的空间QRS-T夹角在临床的应用虽多,但争议不少。对于仅反映心室复极水平的Tp-e间期,目前临床应用的多数是由心电向量环投影所得,即平面Tp-e间期,它的真实性值得推敲,因此,在反映心源性猝死方面需要更多的论证。本文通过分析平板运动试验中,空间QRS-T夹角与空间Tp-e间期的动态变化以及它们之间的相关性,为心脏危险因素提供新的预测方向。方法:入选2013年10月到2014年1月于大连医科大学附属第一医院行平板运动试验检查的成年人40例,所有受试者均排除先天性心脏病、器质性心脏病,收集正常健康人群平板运动试验中不同时段QRS-T夹角和Tp-e间期,并且在接受平板运动试验前均未服用影响心率的药物,各组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义,具有可比性。连续同步检测体表12导联心电图并分别在运动前、运动结束、运动结束后1、4、9分钟采集心电向量图。分析运动前、运动结束以及运动结束后第1、4、9分钟的QRS-T夹角和Tp-e间期的动态变化,以及二者的相关性。组间比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。二者比较采用Pearson相关,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)运动不同时程的QRS-T夹角动态变化的均值与标准差:运动前7.23±3.58,P<0.05;运动结束9.87±4.64,P<0.05;运动结束后1分钟9.56±4.35,P<0.05;运动结束后4分钟8.29±4.26,P<0.05;运动结束后9分钟8.27±4.50,P<0.05。单因素方差分析和多重比较表明QRS-T夹角运动前、运动结束、运动结束后1分钟各组间变化最显著,差异具有统计学意义。QRS-T夹角随时间变化较Tp-e间期更敏感。(2)运动不同时程Tp-e间期动态变化的均值与标准差:运动前1.67±2.75,P<0.05;运动结束1.74±2.63,P<0.05;运动结束后1分钟1.76±2.29,P<0.05;运动结束后4分钟1.77±1.63,P<0.05;运动结束后9分钟1.79±1.73,P<0.05。单因素方差分析表明Tp-e间期各组间不具有显著性差异。(3)通过Pearson相关,对各组QRS-T夹角和Tp-e间期进行相关性分析:其中各组Pearson R值和P值分别为:运动前(R=0.089,P>0.05)、运动结束(R=-0.063,P>0.05)、运动结束后1分钟(R=0.096,P>0.05)、运动结束后4分钟(R=-0.255,P>0.05)、运动结束9分钟(R=-0.041,P>0.05)。各分组R均小于0.8,P均大于0.05,差异无统计学意义,二者没有相关性。校正前、后全部(不分组)QRS-T夹角与Tp-e间期进行相关性分析,P均大于0.05,差异无统计学意义,二者没有相关性。结论:(1)平板运动试验中截取的空间QRS-T夹角在运动前、运动结束、运动结束后1分钟,各分组之间存在显著性差异,具有统计学意义。(2)平板运动试验中截取的空间Tp-e间期在运动前、运动结束、运动结束后1、4、9分钟各分组之间显著性差异较差,不具有统计学意义。(3)空间QRS-T夹角较空间Tp-e间期随时间变化更敏感,空间QRS-T夹角与空间Tp-e间期不具有相关性。