论文部分内容阅读
目的:观察“三步五法”推拿结合易筋经“托天式”治疗神经根型颈椎病的临床疗效,应用三维有限元模型、VAS疼痛评分、NDI量表评分判定疗效;应用三维有限元模型分析神经根型颈椎病患者治疗后颈椎的生物力学改变。方法:参照颈椎病诊治与康复指南2010版,收集来自福建中医药大学国医堂医院的60例患者,要求符合神经根型颈椎病的诊断标准,通过随机分配法分为治疗组和对照组,每组各30例;治疗组为易筋经“托天式”练习结合“三步五法”推拿治疗,“三步五法”推拿2天1次,1周3次,2周1疗程,连续4周共12次;易筋经“托天式”每天30 min,每周6次,连续12周。对照组做“三步五法”推拿治疗,“三步五法”推拿2天1次,1周3次,2周1疗程,连续4周共12次。治疗组和对照组在实验前测试1次,应用颈椎NDI评分、VAS疼痛评分、CT影像以及建立颈椎三维有限元模型等指标,4周后再进行颈椎NDI评分、VAS疼痛评分,对比治疗组和对照组的疗效差异。12周以后进行NDI评分、VAS疼痛评分、CT影像并建立颈椎三维有限元模型,进一步观察易筋经“托天式”对神经根型颈椎病患者的临床疗效,以及评测“三步五法”推拿结合易筋经“托天式”治疗后对神经根型颈椎病患者颈椎生物力学的改变。结果:1、对照组和治疗组在治疗4周后进行VAS疼痛评分:经统计学软件spss17.0进行处理:(1)治疗前,对照组和治疗组之间比较,无统计学差异(P>0.05);(2)治疗后,对照组和治疗组之间比较,具有统计学差异(P<0.05)。明显发现,“三步五法”推拿结合易筋经“托天式”治疗,较“三步五法”推拿治疗疼痛评分明显降低,疼痛减轻更明显。2、对照组和治疗组在治疗4周后进行NDI量表评分:(1)治疗前2组之间比较,无统计学差异(P>0.05);(2)治疗后2组之间比较,具有统计学差异(P<0.05)。明显发现“三步五法”推拿结合易筋经“托天式”治疗,较“三步五法”推拿治疗,患者颈椎功能障碍评分指数(NDI)评分降低更明显,患者的生活质量明显提高。3、经过12周的易筋经“托天式”训练后,再次进行全颈椎CT扫描,得到DICOM格式的全颈椎影像图片,将受试者CT数据导入医学软件mimics 16.0中进行处理,经mimics 16.0、Geomagic Studio 2013和有限元分析软件ANSYS 12.1等有限元软件处理得到全颈椎C1-C7模型。三维有限元模型中包含7个椎体、6个椎间盘、小关节以及颈椎的主要韧带,可以很完整清晰地呈现颈椎椎体、椎动脉、椎间盘、韧带、小关节软骨等颈椎的解剖结构,然后对治疗前后的颈椎三维有限元模型进行分析对比,得出颈椎内部应力与形变情况。结论:研究表明,“三步五法”推拿能缓解神经根型颈椎病的疼痛,易筋经“托天式”训练也对神经根型颈椎病患者的疼痛有很好的缓解作用,并有助于恢复患者颈椎生理曲度,能改善患者颈部功能;将“三步五法”推拿结合易筋经“托天式”训练,通过VAS疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分表明,将“三步五法”推拿结合易筋经“托天式”治疗神经根型颈椎病能有效缓解疼痛;制作颈椎的三维有限元模型,用三维有限元软件分析,通过模拟患者颈椎的前屈、后伸、侧屈及旋转等动作评估颈椎治疗前后的力学变化情况,研究表明患者在治疗前后的颈椎应力产生了明显的变化。