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目的：探讨血清特异性抗原(PSA)、直肠超声检查(TRUS)及TRUS引导下穿刺活检对前列腺癌的临床诊断价值，并研究血清PSA与前列腺癌Gleason分级的相关性。
方法：选取154例临床可疑前列腺癌的患者，在经直肠超声下观察前列腺二维声图像特点及血流情况并测定PSA水平。对154例疑似病例患者行TRUS引导下6点随机改良法穿刺活检，将穿刺活检的病理结果与术后的病理结果进行对照分析。根据病理结果，对PSA与Gleason分级的相关性进行分析；选出血清PSA在4～20ng/ml范围之间的患者45例，在TRUS下测量前列腺体积，求出血清PSA与前列腺体积的比值即PSAD，并与PSA作对照，比较两者在PCa诊断中的价值。
结果：154例患者穿刺活检前列腺标本均取材良好，全部符合病理诊断要求，未见明显并发症的发生。经穿刺取材病理证实，前列腺癌74例，前列腺增生64例，前列腺炎12例，前列腺上皮内瘤变4例。采用6点随机改良穿刺法对前列腺癌的检出率为48.05％，其灵敏度为95.9％，特异度及阳性预告值均为100％。前列腺癌多表现为外腺低回声结节，边界不清晰，血流丰富。TRUS对前列腺癌诊断的灵敏度为72.9％、特异度为65.1％、阳性预测值为60.9％。血清PSA与Glesaon分级具有正相关性；血清PSA轻度升高的45例疑似患者中，PSAD在前列腺癌的检出中作用优于血清PSA。
结论：(1)TRUS可显示前列腺内可疑病变部位，对提高穿刺阳性率具有一定的价值。(2)血清PSA与Glesaon分级具有正相关性。与血清PSA相比，PSAD对鉴别良性病变与早期癌的准确性明显优于血清PSA。(3)TRUS引导下6点随机穿刺活检法可以提高前列腺癌的阳性检出率，可为前列腺疾病的临床诊断，鉴别诊断及治疗方案的选择提供组织学依据，具有一定的临床应用价值。