肺癌化疗患者睡眠障碍的影响因素研究

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目的:调查肺癌化疗患者睡眠障碍的流行性,探讨相关的危险因素,构建风险预测模型。方法:采用描述性研究设计及自制的问卷,在2011年3月至2012年3月期间对南昌大学第一附属医院、江西省肿瘤医院及江西省人民医院的425例接受化疗的肺癌患者进行调查。本调查内容包括一般情况、肿瘤临床特征、社会因素、心理因素评定等。结果:共调查425例接受化疗的肺癌患者,睡眠障碍的患病率为69.18%,其中男性患者发生率为47.53%,女性为21.65%。睡眠障碍发生的平均年龄为55.98±11.92岁。Logistic多因素回归分析显示肿瘤分期(P=0.001;OR=1.987;OR95%CI:1.306~3.023)、糖尿病史(P=0.039;OR=5.402;OR95%CI:1.093~26.689)、化疗方案:紫杉醇类+铂类(P=0.001;OR=38.691;OR95%CI:4.161~359.807)、化疗周期数(P=0.001;OR=1.496;OR95%CI:1.191~1.880)、发热(P=0.001;OR=7.411;OR95%CI:2.240~24.516)、乏力(P=0.000;OR=5.631;OR95%CI:2.269~13.977)、疼痛(P=0.000;OR=5.189;OR95%CI:2.259~11.918)、有胸腔积液(P=0.001;OR=8.602;OR95%CI:2.483~29.796)、无医保(P=0.000;OR=0.441; OR95%CI:0.309~0.630)、白天嗜睡(P=0.037; OR=2.351;OR95%CI:1.051~5.258)、焦虑(P=0.004;OR=5.078;OR95%CI:1.689~15.267)、抑郁(P=0.024;OR=3.775;OR95%CI:1.188~11.993)均与化疗患者出现睡眠障碍相关。通过使用风险评分模型计算各研究对象所得风险总分并绘制患者工作特征曲线(ROC),曲线下的面积为0.924(P <0.0001)。当风险总分切点选择为57分时,该模型的灵敏度为88.99%,特异度为87.79%。结论:肺癌化疗患者睡眠障碍发生率明显高于正常人群,影响肺癌化疗患者睡眠障碍的因素众多,通过筛选出的高危因素,能够建立风险模型,今后可应用于临床筛查验证。
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