论文部分内容阅读
目的研究TP53与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因共突变晚期肺腺癌患者的临床特征以及基因共突变对患者预后的影响。方法选取我院呼吸内科、肿瘤内科及心胸外科收治的72例ⅢB期-Ⅳ期EGFR突变型肺腺癌患者。所有入组患者接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)单药靶向治疗,首次服药后28天及以后每2个月复查患者血常规、血生化、肿瘤标志物、心电图及影像学,进行疗效评价。所有患者通过定期来院或电话随访,随访开始时间为2014年2月,随访截止日期为2019年6月1日。数据采用SPSS 26.0进行统计分析。结果1.72例EGFR突变阳性患者中,TP53突变率为29.17%(21/72)。通过对吸烟、年龄、性别、肿瘤分期、分化程度、脑转移、EGFR基因突变类型之间比较,TP53突变在吸烟及脑转移患者中存在显著差异(P<0.05)。2.TP53突变组患者的中位无进展生存期(progression free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)均短于TP53未突变组(PFS:8.4个月VS 11.0个月,P=0.135;24.6个月VS 34.0个月,P=0.028)。TP53突变组患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)均低于TP53未突变组(ORR:11.11%VS 30.56%,P=0.006;DCR:15.28%VS 62.50%,P=0.005)。3.EGFR突变型肺腺癌患者的单因素分析结果显示,TP53突变(P=0.000)、吸烟(P=0.001)、肿瘤分期(P=0.000)及脑转移(P=0.000)是影响预后的因素。多因素分析中,TP53突变(P=0.000)、年龄(P=0.011)、肿瘤分期(P=0.000)、脑转移(P=0.000)是EGFR突变型晚期肺腺癌患者预后的独立影响因素。4.TP53/EGFR基因共突变肺腺癌患者的单因素分析结果显示,肿瘤分期(P=0.007)及脑转移(P=0.034)是影响预后的因素。多因素分析中,脑转移(P=0.021)是TP53/EGFR基因共突变肺腺癌患者预后的独立影响因素。结论1.TP53基因突变可导致EGFR突变型晚期肺腺癌患者的OS缩短,EGFR-TKI疗效减低,预后不良。2.TP53基因突变、年龄、肿瘤分期、脑转移为影响EGFR突变型晚期肺腺癌患者预后的独立危险因素。3.影响TP53/EGFR基因共突变晚期肺腺癌患者预后的独立危险因素为脑转移。