论文部分内容阅读
目的通过联合检测尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio, UACR)、肾叶间动脉阻力指数(the resistance index of interlobar artery, IRARI)、尿α1-微球蛋白(urinary alpha-1 microglobulin, Ual-MG)和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)在男性2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)正常白蛋白尿期和微量白蛋白尿期的改变,探讨联合检测上述指标在男性T2DN早期诊断中的价值。方法设观察组75例,均为男性2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus, T2DM)患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,根据患者UACR水平分为正常白蛋白尿组(37例,UACR≤22mg/g),微量白蛋白尿组(38例,22mg/g<UACR≤220mg/g),两组患者间年龄、病史、糖化血红蛋白(HbA1C)水平无明显差异。另设健康对照组30例,均为男性,年龄与观察组无明显差异。三组均分别采用MODULAR全自动生化分析仪以酶终点比色法测定血清肌酐和尿肌酐的含量,采用全自动VariantⅡ分析仪以胶乳增强免疫比浊法检测HbA1C含量,采用BN ProSpec特种蛋白分析仪以速率散射比浊法检测尿白蛋白、Uα1-MG含量,并由计算机自动计算UCAR。采用ALOKA型彩色多普勒血流显像仪测定肾IRARI。eGFR根据血清肌酐值、年龄通过简化MDRD公式计算求得。UACR与Uα1-MG为非正态分布的资料,经取对数转化后符合正态分布后进行统计学分析。结果(1)肾IRARI在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组逐渐升高,正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组与对照组相比有统计学意义(P<0.05,P<0.001),正常白蛋白尿与微量白蛋白尿组相比有统计学意义(P<0.001)。(2)Uα1-MG在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组也逐渐升高,正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组相比有统计学意义(P<0.05),微量白蛋白尿组与对照组相比有统计学意义(P<0.001),正常白蛋白尿组与对照组相比无统计学意义(P=0.0614)。(3)eGFR在对照组和正常白蛋白尿组间逐渐升高,在正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组间逐渐降低,正常白蛋白尿组与对照组相比有统计学意义(P<0.001),正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组相比有统计学意义(p=0.0235),微量白蛋白尿组与对照组相比无统计学意义(p=0.4221)。(4)相关性分析显示：观察组肾IRARI与UACR成中度正相关(r=0.4992,p<.0001),微量白蛋白尿组肾IRARI与UACR成低度正相关(r=0.3235,p=0.0476),Ual-MG与UACR成低度正相关(r=0.29773,p=0.0095), eGFR与UACR成低度负相关(r=-0.23839,p=0.0394),其他各分组内UACR与肾IRARI、Ual-MG、eGFR之间均无明显相关性。结论(1)男性T2DN正常白蛋白尿期即存在肾损伤。(2)男性T2DN正常白蛋白尿期,肾IRARI、eGFR、Uα1-GM即可出现异常表现,早于UACR。(3) UACR.肾IRARI、eGFR、Uα1-MG是男性T2DN早期病变的较好监测指标,联合检测这些指标对男性T2DN早期诊断有重要的意义。