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目的采用组织多普勒成像(doppler tissue imaging ,DTI)技术以及基于此技术的定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging ,QTVI),定量测量右心室不同部位起搏时心肌各节段各时相运动达峰时间并比较收缩、舒张功能的相关参数,分析心肌运动同步性的变化,进而评价右室不同部位起搏对室壁运动的影响。方法选择20例心尖部(RVA)起搏患者及20例间隔部(RVS)起搏患者,在静息状态下,同步记录磁频心电图,在TVI模式下采集标准心尖四腔观、心尖二腔和左室长轴的彩色组织多普勒图像并储存,脱机后应用心尖四腔观获取右室侧壁,室间隔和左室侧壁心肌运动的时间-速度曲线,应用心尖二腔、左室长轴观获取左室前壁、下壁,左室前间隔、后壁心肌运动的时间-速度曲线,并测量左、右心室各室壁基底段、中段心肌舒缩时间间期,评价RVA起搏与RVS起搏时心肌运动的变化。结果①舒缩达峰时间:RVA组与RVS组比较,部分心肌节段收缩达峰时间明显延迟,而舒张早期达峰时间则缩短,P<0.O5差异有统计学意义,均以左室侧壁、后壁为著。②电同步性与机械收缩同步性:RVA组与RVS组比较,QRS波增宽为0.129±0.014s vs0.152±0.022s P<0.01,差异有统计学意义;左室内及左、右室间机械收缩同步性降低,左室收缩达峰时间离散度Ts-- SD(同一心动周期左室不同心肌节段收缩达峰时间标准差)及左室收缩达峰时间极差Ts--maxD(同一心动周期左室不同心肌节段收缩达峰时间最大值与最小值之差),室内两组比较为0.044±0.010s vs 0.033±0.005s P=0.001<0.O1以及0.124±0.022s vs 0.102±0.123s P=0.003<0.O1,差异具有统计学意义;室间两组比较为0.046±0.013s vs 0.032±0.012s P=0.005<0.O1以及0.109±0.031s vs 0.078±0.029s P=0.010<0.O5差异具有统计学意义。③收缩后再收缩PSS(Post-systolic shortening)以及舒张后期的异常收缩D波节段数,RVA组与RVS组比较出现频率明显增加,分别为20.71% vs 6.79%;33. 21% vs 16.79% P<0.001,差异有统计学意义。结论:起搏部位对心肌舒缩同步性的改变起着重要作用, RVS起搏比RVA有利于心室肌电活动和机械收缩保持同步性。