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目的：腹横肌平面阻滞可用于下腹部手术,如在腹腔镜下行结直肠癌根治术。腹横肌平面阻滞用于手术后病人镇痛,通常需要双侧阻滞,阻滞药的容量较大,一般需40-60ml,通常的局麻药浓度、剂量存在局麻药中毒的潜在风险。本研究观察混合应用右美托咪定时,是否可以在确保镇痛效果的同时以减低局麻药浓度的方式减少局麻药的用量,以减少局麻药的毒性反应,提高麻醉的安全性。方法：选择60例择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限,年龄18～80岁,体重45～90kg。采用随机数字表法,将患者分成三组：0.19%罗哌卡因组(19R组)、0.19%罗哌卡因右美组(19RD组)与0.25%罗哌卡因组(25R组),每组20例。手术结束送复苏室(PACU)后,行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,每组注射60m1药物。药物分别为0.19%罗哌卡因+生理盐水(19R组)、0.19%罗哌卡因+50ug右美(19RD组)、0.25%罗哌卡因+生理盐水(25R组)。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCA)。比较三组患者术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h (T4)、24h (T5)的Ramsay镇静评分、静息痛、咳嗽痛评分(VAS评分)；记录术后三组患者第一次需求PCA距离手术结束时间,观察患者48h仍为按压,以48h计(T)；24h内镇痛泵药物使用总量(V),患者PCA有效按压次数(D1)、PCA实际按压次数(D2)；三组患者12h、24h内未按压镇痛泵的人数；不良反应发生的例数及术后镇痛满意度评分。结果：三组患者不同时点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；与19RD组和25R组相比,19R组静息时VAS评分在T1、T2、T3、T4时明显增高(P<0.05),19R组咳嗽时VAS评分在T1、T2、T3时明显增高(P<0.05)。三组患者静息时VAS评分在T5时比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者咳嗽时VAS评分在T4、T5时比较差异无统计学意义(P>0.05)。19R组患者第一次按压镇痛泵距离手术结束时间(T)较19RD组和25R组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)；19R组患者24h舒芬太尼总用量(V)、PCA有效按压次数(D1)与PCA实际按压次数(D2)均高于19RD组和25R组,差异有统计学意义(P<0.05)；与19RD组和25R组相比,19R组患者术后12小时与24小时镇痛泵未按压人数减少。而19RD组与25R组比较,均无显著差异；19R组患者镇痛满意度评分低于19RD组和25R组,差异有统计学意义(P<0.05)；19R组发生恶心3例、呕吐1例、尿潴留1例；19RD组发生恶心3例；25R组发生恶心2例、呕吐1例(组间比较差异无统计学意义)；三组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、等不良反应的发生。结论：在超声引导下50ug右美托咪定可增强低浓度(0.19%)罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的镇痛效果,达到与0.25%罗哌卡因相当的镇痛效果,对腹腔镜结直肠癌根治术患者能提供有效镇痛,从而减少局麻药中毒的风险。