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急性肾损伤是指肾功能短期内快速减退的一组病因多样的临床综合征。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的急性肾损伤分类指南为最公认的标准,短期内血肌酐改变是应用最广泛的标志物;根据急性肾损伤发生时间,分为社区获得性急性肾损伤(CA-AKI)和医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)。内蒙古自治区急性肾损伤的流行病学特征无相关临床研究,下列特征有待更深入研究:(1)缺乏蒙古族和其它民族间流行差异的分析数据;(2)没有按年龄梯度进行分层研究,老年人群增加急性肾损伤风险的截断年龄界点不清楚。(3)没有按CA-AKI和HA-AKI分层研究,这两种类型急性肾损伤的流行特征差异不清楚。(4)在分析急性肾损伤的危害时,没有控制年龄和急性肾损伤类型的交互效应。针对这些问题,本研究利用急性肾损伤中国协作研究(China collaborative study on AKI,CCS-AKI)数据库中内蒙古自治区两所医院的数据进行回顾性分析。在第二章,我们用扩展的KDIGO标准判断急性肾损伤并分型,描述了急性肾损伤相关的临床特征。我们的结果发现,和其它民族比较,蒙古族急性肾损伤的检出率相似;年龄和急性肾损伤检出率呈“U型”关系。在第三章,我们仍以扩展的KDIGO标准判断急性肾损伤,用Charlson合并症评分评估合并疾病,分别用单变量分析和多变量Logistic回归分析研究了CA-AKI及HA-AKI的危险因素。结果进一步证实蒙古族与急性肾损伤没有相关性;在不同的年龄分层,中年人群急性肾损伤风险最低;CA-AKI和HA-AKI有各种特殊的危险因素,合并消化道溃疡是CA-AKI的危险因素,而心肌梗塞、中重度肾病、白血病合并转移性实体瘤,以及使用糖肽类抗生素、利尿剂(或脱水剂)和质子泵抑制剂是HA-AKI的独立危险因素。第四章研究年龄和急性肾损伤的关系,排除了不适合判断急性肾损伤的个案,并按严格的KDIGO标准判读CA-AKI和HA-AKI,将年龄按每5岁划分为年龄亚组。年龄和急性肾损伤检出率曲线表明,青年是CA-AKI的危险因素,这是特别值得关注的问题;老年是HA-AKI的危险因素,但老年患者直到超老年阶段HA-AKI风险才随年龄递增。第五章研究了急性肾损伤相关住院时长、总住院花费和住院全因死亡。结果发现急性肾损伤患者的医疗费用更高,HA-AKI患者的住院时长更长,急性肾损伤患者的住院死亡风险更高。由于急性肾损伤和年龄分层与死亡的相关性具有交互效应,我们进一步按不同年龄亚组和急性肾损伤类型分层研究了 AKI和住院死亡的相关性,结果表明在不同的年龄分层,AKI及不同类型的AKI都和住院死亡独立相关。本研究从多角度分析了内蒙古自治区住院成人患者中急性肾损伤的流行特点,研究结果将有助于提高医疗质量和制定科学的管理措施。