三种宫颈癌联合筛查方案的对比研究

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目的:研究三种宫颈癌联合筛查方案的临床价值,为可靠且可行的宫颈癌筛查方案提供临床证据,便于向不同人群推广。方法:选择在江西省人民医院妇科行健康体检的3280例妇女,随机分为三组:联合组A(1100例),行液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒聚合酶链式反应-反向点杂交法检测(HPV-DNA分型);联合组B(1080例),行巴氏涂片法(Pap)联合人乳头瘤病毒PCR荧光法检测(HPV-DNA定性);联合组C(1100例),行醋酸染色(VIA)、碘液染色(VILI)肉眼观察。所有受筛查者均接受阴道镜检查,以病理组织学诊断为金标准。比较三种联合方案对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及Kappa值。结果:三组筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及Kappa值分别为:80.9%、98.3%、48.5%、99.6%、0.792、0.567;25%、98%、33.3%、98.5%、0.23、0.239;73.7%、91.1%、12.7%、99.5%、0.648、0.193。三组结果比较差异有统计学意义(P<0.05):联合组A的各项评价指标均最高,联合组B的灵敏度最低,联合组C的阳性预测值最低。结论:TCT联合HPV-DNA分型检测作为宫颈癌筛查方案,诊断价值优于其余2种方案,可作为宫颈癌筛查的最佳方案,但其价格较为昂贵,适用于经济发达地区;Pap联合HPV-DNA定性诊断准确性高,适用于一般地区;肉眼观察,其简单易行,价格低廉,可在经济欠发达地区农村基层推广应用。
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