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夜遗尿症（nocturnal enuresis，NE）是儿童常见疾病，给患儿及家庭造成显著的生活影响和心理疾病。目前关于NE患儿疾病发生时夜间睡眠状态下的膀胱功能，排尿的功能异常情况及膀胱与中枢功能异常之间的相互作用尚不清楚。本研究拟对NE患儿进行静息态脑部功能MRI联合夜间睡眠状态下动态尿动力学检查，评估其控制储尿排尿功能、大脑微结构区域功能的异常情况，了解患儿夜间膀胱尿道功能障碍和中枢功能异常二者之间的相关性，从而为进一步明确NE发病机制，开展有效个体化治疗提供参考。
第一部分：原发性单症状性遗尿症患儿脑功能连接的静息态功能磁共振研究
目的：通过比较原发性单症状性遗尿症（primary nocturnal enuresis，PMNE）患儿和对照组儿童静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging，Rs-fMRI）检查结果，了解其是否存在脑功能连接异常，进而为其个体化、精准诊疗提供客观依据。
方法：使用3.0T fMRI进行静息态扫描。病人组：51例PMNE患儿（男28例，女23例）；对照组：下尿路功能正常的45例儿童（男24例，女21例）。分别以左右丘脑、左右前扣带回为种子点进行基于种子点的功能连接分析(seed-based functional connectivity，seed-based FC)，并将异常的功能连接与患儿年龄、遗尿严重程度进行Pearson相关性分析。
结果：PMNE组平均年龄为（11.2±2.3）岁，男女比例为28／23。健康对照组平均年龄为（11.9±2.6）岁，男女比例为24／21。PMNE组和对照组之间的性别、年龄构成差异均无统计学意义（P＞0.05）。另外，两组受试者的体重、最大排尿量（MVV）、夜间尿量（NUV）等参数同样无统计学差异（P＞0.05）。
1.PMNE组患儿遗尿症状严重程度（遗尿频率）为3.8±1.5次/周。相比于对照组，PMNE组左侧丘脑(MNI坐标：-11，-18,8)与左内侧额上回（Frontal_Sup_Medial_L,AAL）的功能连接强度显著性下降。
2.以右侧丘脑(MNI坐标：13，-18,8)、左侧前扣带回(MNI坐标：-4，35,14)、右侧前扣带回(MNI坐标：8，37,16)为种子点，PMNE和对照组的功能连接无显著性差异。
3.在PMNE患儿中，左侧丘脑与左内侧额上回（Frontal_Sup_Medial_L,AAL）的功能连接强度与遗尿严重程度(遗尿频率：/周)呈负相关（r=-0.369，P=0.008）。
结论：PMNE患儿脑内存在左侧丘脑与左内侧额上回的异常静息状态功能连接模式，且此异常功能连接与遗尿严重程度相关。这些发现主要阐明了PMNE患儿潜在神经病理机制，将有助于更好地理解PMNE的病理生理学机制，同时为PMNE患儿明确疾病病因，指导治疗和评估治疗预后提供可靠的影像学依据。
第二部分：动态尿动力学与常规尿动力学检查评估难治性单症状性遗尿症的对比研究
目的：通过比较动态尿动力学检查（ambulatory urodynamics monitoring，AUM）和传统尿动力学检查（conventional urodynamics，CUD）评估难治性单症状性遗尿症（refractory monosymptomatic nocturnal enuresis，RMNE）患儿的尿动力学参数，探讨AUM在RMNE患儿诊治中的临床应用价值。
方法：收集40例诊断为RMNE的患儿（男22例，女18例），年龄为9-16岁，夜间尿床频率≥2次/周。分别行CUD和1个睡眠周期AUM检查，分别记录尿动力学参数并进行统计比较。
结果：40例中有5例患儿或其父母依从性较差，中途退出研究。35例RMNE组患儿平均年龄为（12.6±2.1）岁，男女性别比例为19／16，遗尿症状严重程度（遗尿频率）为4.2±1.7次/周。
1.AUM组与CUD组在BC和Pmax.det方面存在显著性差异（BC：28.4±7.7m1/cmH2O vs.23.6±6.1m1/cmH2O；Pmax.det：44.6±9.1cmH2O vs.23.6±6.1cmH2O；P＜0.05）。
2.AUM组与CUD组在Qmax和PVR方面无统计学差异（Qmax：19.6±7.2ml/s vs.20.9±5.4ml/s；PVR：9.5±5.7ml vs.10.9±5.3ml；P＞0.05）。
3.27例（77.1%）在AUM检查中检出逼尿肌过度活动（DO），16例（45.7%）在CUD检查中检出DO，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。其中15例（45.7%）CUD检查中发现DO的患儿，在AUM检查中同样检出DO；12例（34.3%）患儿在CUD检查中未发现DO，而只在AUM检查中检出DO。对于CUD和AUM均检出DO的15例患儿：在AUM中检查中检出DO频率为3.1±1.0次/h，DO最大值为22.9±4.5cmH2O；在CUD检查中检出DO频率为2.4±0.8次/h，DO最大值为19.2±4.0cmH2O。对于这两项指标，AUM组均显著高于CUD组（P＜0.05）。
4.此外，35例RMNE患儿NDCC为235.8±84.7ml；MCC为322.6±70.8ml。
结论：AUM检查可以诊断RMNE患儿是否伴有膀胱功能障碍，在评估BC、Pmax.det、DO等方面较CUD更为精确。尤其对于CUD检查结果不理想的RMNE患儿，推荐进一步行AUM检查以明确病因。
第一部分：原发性单症状性遗尿症患儿脑功能连接的静息态功能磁共振研究
目的：通过比较原发性单症状性遗尿症（primary nocturnal enuresis，PMNE）患儿和对照组儿童静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging，Rs-fMRI）检查结果，了解其是否存在脑功能连接异常，进而为其个体化、精准诊疗提供客观依据。
方法：使用3.0T fMRI进行静息态扫描。病人组：51例PMNE患儿（男28例，女23例）；对照组：下尿路功能正常的45例儿童（男24例，女21例）。分别以左右丘脑、左右前扣带回为种子点进行基于种子点的功能连接分析(seed-based functional connectivity，seed-based FC)，并将异常的功能连接与患儿年龄、遗尿严重程度进行Pearson相关性分析。
结果：PMNE组平均年龄为（11.2±2.3）岁，男女比例为28／23。健康对照组平均年龄为（11.9±2.6）岁，男女比例为24／21。PMNE组和对照组之间的性别、年龄构成差异均无统计学意义（P＞0.05）。另外，两组受试者的体重、最大排尿量（MVV）、夜间尿量（NUV）等参数同样无统计学差异（P＞0.05）。
1.PMNE组患儿遗尿症状严重程度（遗尿频率）为3.8±1.5次/周。相比于对照组，PMNE组左侧丘脑(MNI坐标：-11，-18,8)与左内侧额上回（Frontal_Sup_Medial_L,AAL）的功能连接强度显著性下降。
2.以右侧丘脑(MNI坐标：13，-18,8)、左侧前扣带回(MNI坐标：-4，35,14)、右侧前扣带回(MNI坐标：8，37,16)为种子点，PMNE和对照组的功能连接无显著性差异。
3.在PMNE患儿中，左侧丘脑与左内侧额上回（Frontal_Sup_Medial_L,AAL）的功能连接强度与遗尿严重程度(遗尿频率：/周)呈负相关（r=-0.369，P=0.008）。
结论：PMNE患儿脑内存在左侧丘脑与左内侧额上回的异常静息状态功能连接模式，且此异常功能连接与遗尿严重程度相关。这些发现主要阐明了PMNE患儿潜在神经病理机制，将有助于更好地理解PMNE的病理生理学机制，同时为PMNE患儿明确疾病病因，指导治疗和评估治疗预后提供可靠的影像学依据。
第二部分：动态尿动力学与常规尿动力学检查评估难治性单症状性遗尿症的对比研究
目的：通过比较动态尿动力学检查（ambulatory urodynamics monitoring，AUM）和传统尿动力学检查（conventional urodynamics，CUD）评估难治性单症状性遗尿症（refractory monosymptomatic nocturnal enuresis，RMNE）患儿的尿动力学参数，探讨AUM在RMNE患儿诊治中的临床应用价值。
方法：收集40例诊断为RMNE的患儿（男22例，女18例），年龄为9-16岁，夜间尿床频率≥2次/周。分别行CUD和1个睡眠周期AUM检查，分别记录尿动力学参数并进行统计比较。
结果：40例中有5例患儿或其父母依从性较差，中途退出研究。35例RMNE组患儿平均年龄为（12.6±2.1）岁，男女性别比例为19／16，遗尿症状严重程度（遗尿频率）为4.2±1.7次/周。
1.AUM组与CUD组在BC和Pmax.det方面存在显著性差异（BC：28.4±7.7m1/cmH2O vs.23.6±6.1m1/cmH2O；Pmax.det：44.6±9.1cmH2O vs.23.6±6.1cmH2O；P＜0.05）。
2.AUM组与CUD组在Qmax和PVR方面无统计学差异（Qmax：19.6±7.2ml/s vs.20.9±5.4ml/s；PVR：9.5±5.7ml vs.10.9±5.3ml；P＞0.05）。
3.27例（77.1%）在AUM检查中检出逼尿肌过度活动（DO），16例（45.7%）在CUD检查中检出DO，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。其中15例（45.7%）CUD检查中发现DO的患儿，在AUM检查中同样检出DO；12例（34.3%）患儿在CUD检查中未发现DO，而只在AUM检查中检出DO。对于CUD和AUM均检出DO的15例患儿：在AUM中检查中检出DO频率为3.1±1.0次/h，DO最大值为22.9±4.5cmH2O；在CUD检查中检出DO频率为2.4±0.8次/h，DO最大值为19.2±4.0cmH2O。对于这两项指标，AUM组均显著高于CUD组（P＜0.05）。
4.此外，35例RMNE患儿NDCC为235.8±84.7ml；MCC为322.6±70.8ml。
结论：AUM检查可以诊断RMNE患儿是否伴有膀胱功能障碍，在评估BC、Pmax.det、DO等方面较CUD更为精确。尤其对于CUD检查结果不理想的RMNE患儿，推荐进一步行AUM检查以明确病因。