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目的:对鼻咽癌进行精准治疗过程中,对肿瘤控制和危及器官损害减少的要求越来越高,因此结合多模态影像（CT、MRI、PET-CT）的大体肿瘤区的勾画十分重要。多模态影像有助于靶区勾画精度提高,并且影像组学技术的应用可以进一步对靶区进行分析。本文旨在:1.比较基于CT（Computed Tomography,计算机体层成像）、MRI（Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像）、18F-FDG PET-CT（18Ffluorodeoxygiucose positron emission tomography,18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像）三种图像勾画NPC（Nasopharyngeal Carcinoma,鼻咽癌）GTV（Gross Tumor Volume,大体肿瘤靶区）及淋巴结的差异,并以MRI为参考研究基于PET自动勾画NPC GTV的SUV（Standard Uptake Value,最佳标准摄取值）。2.分析CT、MRI、PET-CT成像中鼻咽癌大体肿瘤区影像组学特征的差异,为多模态影像组学引导鼻咽癌精确放疗特征的选择提供依据。方法:1.选取拟行放疗的鼻咽癌患者53例,依次获得CT模拟定位、MRI模拟定位及PET图像,在三种图像上分别勾画GTV与阳性淋巴结,分别命名为GTVMRI、GTVCT、GTVPET2.5（SUV=2.5）、LymphMRI、LymphCT、LymphPET2.5,比较不同图像确定的GTV及淋巴结差异。2.选择初诊为鼻咽癌的患者53名,在CT平扫、CT强化、MR-T1平扫图像、MR-T2图像、18F-FDG PET-CT图像中勾画大体肿瘤区分别命名为GTVCT1、GTVCT2、GTVMR1、GTVMR2、GTVPET4.0,导入3D-Slicer中提取特征First Order、GLCM、GLDM、GLRLM、GLSZM、NGTDM,统计分析其最大、最小值,比较不同模态间的差异。结果:1.在三种图像中,GTVMRI分别较GTVCT增加了1.73%（t=0.26,P＞0.05）,较GTVPET2.5减小了21.34%（t=-3.52,P＜0.05）;LymphPET2.5的体积分别为LymphMRI、LymphCT的1.61、1.87倍（t=-4.12、-5.18,P＜0.05）。PET上表现为高摄取的淋巴结体积平均为无或低摄取的4.07倍（t=5.50,P＜0.05）。GTVPET4.0与GTVMRI的DSC为0.78±0.27,低于GTVPET2.5与GTVMRI的DSC（0.84±0.18）,但GTVPET4.0与GTV∩2.5体积基本相当（t=1.42,P＞0.05）。2.以CT平扫、CT强化、MR-T1加权像、MR-T2加权像、PET图像的顺序进行特征变化规律绘制曲线图,得到4种曲线趋势（逐渐上升、逐渐下降、先降后升、先升后降）,逐渐上升趋势包含最多特征（52个）,先降后升趋势包含最少特征（7个）。GTVCT1、GTVCT2、GTVPET4.0中影像组学特征值最大的为First Order Total Energy特征,GTVMR1、GTVMR2影像组学特征值最大为First Order Energy特征,且最大值是最小值的3.6（9）105、4.5（9）105、8.01（9）1011、3.53（9）1011、2.95（9）1011倍;不同模态中提取特征绘制了总的曲线图,CT、MRI、PET曲线趋势各不相同,但是相同成像方式不同序列间趋势基本一致。在不同特征大类First Order、GLCM、GLDM、GLRLM、GLSZM、NGTDM中得到最大特征值分别存在于Total Energy、Cluster Prominence、Large Dependence High Gray Level Emphasis、Long Run High Gray Level Emphasis、Large Area High Gray Level Emphasis、Complexity特征。结论:1.基于CT、MRI、18F-FDG PET-CT勾画鼻咽癌GTV及淋巴结时,MRI可更好显示肿瘤边界;而基于18F-FDG PET-CT自动勾画GTV时,推荐SUV=4.0作为阈值。2.影像组学特征在不同模态中的差异显著,在影像组学鼻咽癌引导精确放疗中应根据影像模态选择特异性的特征。