随着医疗卫生行业的快速发展以及医药卫生体制改革的逐步推进,医疗卫生机构的运营环境发生巨大变化,经济活动越发复杂,财务管理的科学化和精细化程度也越来越高。为了适应改革,医疗机构需要拓宽财务管理范畴,细化财务核算,通过成本核算、绩效管理、预算管理等多种方式提高资金使用效率,实现资源的有效配置和使用,在保证医疗机构公益性的同时体现经济性。医疗机构为了实现组织目标,提高组织运行效率,必须拥有一支总量合理、结构优化、素质能力过硬的财务人员队伍。目的：本文在北京市卫生财经人员现状调查的基础上,深入分析北京市医疗机构财务部门岗位设置和人员配置中存在的问题,梳理医疗机构财务部门岗位设置情况,厘清财务部门组织架构及岗位职能。同时,提出北京市医疗机构财务人员优化配置方案,对医疗机构现有的财务人力资源进行调整,在保障医疗机构运行效率的基础上,避免入力资源浪费,在最大幅度减少冗员的同时均衡各岗位工作时间及工作强度。方法：通过典型抽样和随机抽样相结合的方法,确定21家北京市直属三级医院和31家二级医院作为样本。对抽样机构财务负责人发放《医疗机构财务人员配置调查问卷》,收集问卷并采用Excel进行数据录入,了解医院财务岗位设置及人员配置情况。结合专家访谈和文献研究的结果,提出医疗机构财务部门合理的组织结构,规范岗位设置及岗位职责,确保不相容岗位分离。运用Excel和SPSS统计软件,对医疗机构按规模进行分组,计算不同规模组医疗机构各财务岗位及岗位组合的优化配置人数。结果：(1)对医疗机构财务部门岗位设置现状进行分析表明,医疗机构财务部门尚未区分会计核算与财务管理职能,普遍存在人员配置紧缺,一人多岗的现象。(2)优化医疗机构财务岗位设置,将财务部门岗位分为财务核算中心、财务管理中心和财务结算中心三个部分,明确各财务中心的岗位职责,以及根据医疗机构内部控制规定需要分离的不相容岗位。(3)对财务岗位人员配置进行优化,首先按规模将医疗机构分为大规模、中等规模和小规模三组,提出实际人数与期望人数加权平均和按实际人数与期望人数比例逐步调整两种优化方案,并对财务岗位进行适当的优化组合,计算不同规模组医疗机构各财务岗位和岗位组合的院均配置人员的优化结果。(4)财务结算中心人员优化配置中,分别以门诊收费处和住院结算处总人数为因变量,年收入、支出、总资产、门诊及住院业务量为自变量,最终得出门诊收费处总人数与总诊疗人次数,住院结算处总人数与实际占用床日数的线性回归模型。结论：根据北京市医疗机构财务部门岗位设置和人员优化配置结果,得出以下结论：医疗机构需规范医院财务岗位设置,区分会计核算和财务管理职能；应适当增加医疗机构财务人员,向重点岗位倾斜,防止职能缺位；科学合理整合财务岗位,实现财务人员最优配置,提高财务工作效率；综合多项相关因素,优化门诊收费处和出院结算处人员配置；明确财务岗位任职资格,实现人岗匹配。