实习护生医院感染防控培训核心知识的构建

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 7次 | 上传用户:caichengzyokokok
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[背景]医院感染的发生加重了病人、医院和社会公共卫生负担,是当前医学的一个重要研究课题。预防和控制医院感染的根本在于医务工作者对医院感染防控知识的掌握和执行。护理工作与医院感染的防控密切相关,护士在医院感染防控中占主要地位。实习护生初次接触临床工作,由于医院防控感染知识缺乏、操作技术不熟练,加之实习工作以基础护理为主,需要频繁接触病人,因而护生在实习过程中存在引起医院感染的潜在隐患。因此,有必要对实习护生开展医院感染防控知识的培训。制定针对实习护生医院感染防控培训的核心知识,是培训质量、效果的保证和基础。[目的]在明确实习护生应具备的与医院感染相关的基本职业能力的基础上,构建实习护生医院感染防控培训的核心知识及各内容相应权重。旨在为开设实习护生医院感染防控知识培训课程提供参考,从而提高护生在临床实习中预防控制医院感染的知识和意识,减少医院感染的发生。[方法]参考世界卫生组织编撰的《患者安全教程指南》中的医院感染防控课题等国内外指南,结合围绕实习护生需要进行的医院感染防控培训知识为主题的半结构访谈,制定德尔菲函询问卷。选择医院感染管理、临床护理及护理教育3个领域的专家进行德尔菲函询。条目平均分值<4或(且)变异系数(CV)≥0.22的条目经研究小组讨论后删除,在第二轮函询中加入对每一条目权重的判定。[结果]本研究在文献研究和半结构访谈的基础上,通过研究小组对问卷的结构设计、条目完整及语言表述进行讨论修改,最终形成实习护生医院感染防控培训核心知识第一轮函询问卷。包括9项一级条目,及一级条目下的共61项二级条目。30名专家参与函询,第一轮函询后删除2项一级条目,24项二级条目;增加1项一级条目,10项二级条目;修改调整7项条目,最终形成第二轮专家函询问卷。第二轮专家函询结果未删增条目。两轮德尔菲法后,一级、二级条目肯德尔协调系数分别为0.37和0.35,P<0.001,专家对条目重要性认同的一致程度较高。两轮函询专家的积极系数分别为83.3%和86.7%,专家积极系数较高;专家的权威系数分别为0.90和0.91,均>0.70,函询结果具有很高的可信度。最终确定的核心知识包括8项一级条目,50项二级条目。一级条目包括医院感染概述、多重耐药菌感染的防控、常见医院感染、职业暴露、标准预防、重点部门医院感染管理、医疗废物管理及微生物标本采集八项内容。其中职业暴露与标准预防所占权重比例最大,分别是25%。[结论]本研究通过文献研究、半结构访谈等方法形成德尔菲函询问卷,通过两轮德尔菲专家函询构建了“实习护生医院感染防控培训的核心知识”。本研究结合实习护生对医院感染知识的需求、实习护生工作职责及要求以及专家函询意见三方面因素,在医院感染预防控制管理指南对培训要求的基础上,构建了针对临床实习阶段护生培训的核心知识。共包括8项一级条目,50项二级条目,并对每一知识点进行权重分配。本研究明确了实习护生需要掌握的预防控制医院感染的知识和技能。
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