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目的:急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗是近年来冠心病治疗学的重要进展之一。大规模临床研究表明,尽早使闭塞的冠状动脉开通,恢复冠状动脉前向血流,可保护濒死心肌,缩小梗死面积,改善心功能。常用的再灌注治疗为溶栓疗法和经皮腔内冠状动脉内成行术(PTCA),但溶栓治疗再通率偏低;PTCA的近期急性闭塞和远期再狭窄发生率较高。鉴此,冠脉内支架术作为一种高效的再灌注治疗手段,为急性心肌梗死开创了新的治疗策略。然而,有关冠脉内支架术对急性心肌梗死后近期左室功能影响的研究尚少见。本文旨在利用超声心动图研究急性心肌梗死后冠脉内支架术对左室功能近期影响,探讨其对左心室功能的疗效。方法: 对首次AMI患者26人,随机分为支架组(12例)和未支架组(14例)。利用彩色多普勒超声心动图检测心梗后2周及4周的左室大小及各项左室功能指标,并应用左室舒张早期血流传播速度(flow propagation velocity FPV)这一新指标,判定左室舒张功能。 结果: 到2周时支架组的局部室壁运动异常积分指数(RWSI)显著低于对照组(1.25±0.28对1.47±0.20,P=0.024)外,其他各项指标间均无统计学差异;到4周时支架组左室射血分数(EF)显著高于对照组(58±8.5%对45.8±5.5% ,P=0.001);FPV显著高于对照组 (49.4±8.40cm/s对39.5±5.6cm/s, P=0.009);左心房内径(LAD)明显小于对照组(37.3±7.11 mm对42.8±4.91mm ,P=0.015); RWSI显著低于对照组(1.19±0.17对1.52±0.29 ,P=0.005);左室重量指数(LVMI)显著低于对照组(111.6±17.5 g/m2对128.4±24.3g/m2 P=0.033);左室<WP=4>舒张末期直径(LVDd)和收缩末期直径(LVDs)均显著减少 (LVDd: 50.6±3.37mm对57.4±6.89mm,P=0.004; LVDs:34.9±5.2mm对42.7±6.95mm ,P=0.0009);结论:1.AMI急性期支架术是冠脉再通,增加冠脉血流,改善心功能的一种安全有效的介入性治疗手段。2.AMI急性期支架术明显改善左室收缩及舒张功能。3.AMI急性期支架术可以防治左室重构。4.采用彩色M型多普勒测FPV是较正确评价左室舒张功能的一种新指标。