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目的： 通过比较人工膝关节置换术后使用利伐沙班、阿司匹林和低分子肝素对下肢深静脉血栓形成的预防作用，研究探讨利伐沙班预防人工膝关节置换术后患者的深静脉血栓形成方面的有效性及安全性。 方法： 选取2016年1月至2017年3月，在惠州市第一人民医院骨科，因各种慢性膝关节病变进行人工膝关节置换术患者147例。根据抗凝药物的不同,分为阿司匹林组、低分子肝素组及利伐沙班组。阿司匹林组49例，其中男25例，女24 例; 平均年龄( 60. 5 ± 4. 83) 岁; 低分子肝素组51例，其中男26 例，女25 例; 平均年龄( 61. 6 ± 5. 71) 岁, 利伐沙班组47例，其中男22例，女25 例; 平均年龄( 58. 9 ± 6. 35) 岁。三组的患者均由同一组的医生进行手术，其中阿司匹林组于术后6~10h小时开始，口服肠溶阿司匹林片100mg，2次/天；低分子肝素组于术后6~10h小时开始皮下注射低分子肝素0. 4ml，1次/天；利伐沙班组于术后6~10h小时开始予口服利伐沙班10mg，1次/天；三组患者的用药时间均持续2周。所有患者均测定术前及术后第2、7天血红蛋白含量、血小板计数、,凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、D － 二聚体及肝功能（丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶）等血液学指标；术后行双下肢彩色多普勒检查；同时观察出血并发症发生情况；记录患者术后失血量、总失血量及切口的引流量。采用SPSS18.0统计软件。 结果： 147例患者术后一共有12例发生DVT( 8%)，利伐沙班组出现1例DVT(2%)，低分子肝素组出现6例发生DVT (12%)，阿司匹林组出现5例DVT（10%）。三组患者深静脉血栓发生率差异有统计学意义(P <0.05)；同时，研究还发现在对患者实施膝关节置换手术后，患者没有出现严重的出血并发症情况；患者术后伤口引流量差异没有统计学意义(P>0.05)；三组患者在术后的失血量及总失血量方面，利伐沙班组明显低于阿司匹林组和低分子肝素组，三组之间差异有统计学意义（P<0.05）。另外三组患者在手术前后的血小板计数（PLT）、血红蛋白计数（HGB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间(PT)及肝功能方面差异无统计学意义(P> 0.05)。但利伐沙班组患者在术后的D-二聚体含量明显低于阿司匹林组和低分子肝素组，并且D-二聚体于术后第7天下降的趋势比较明显，而阿司匹林组和低分子肝素组的D-二聚体仍处于较高水平，三组有统计学差异（P＜0.05）。 结论： 本研究结果表明：相比低分子肝素和阿司匹林，利伐沙班在预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成方面具有良好的疗效，能有效预防 DVT 的发生；同时利伐沙班也具有良好的安全性，预防 DVT的同 时不会增加术后出血的风险。