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目的考察国人腰椎间盘突出症患者唾液皮质醇分泌水平,分析影响术后效果因素与皮质醇分泌水平的关系,探讨不同的皮质醇分泌类型对腰椎间盘手术效果的影响。方法将实验对象分为三组,第一组:慢性腰椎间盘突出症住院患者(n=37);第二组:慢性躯体疼痛患者病例(n=18);对照组:无疼痛症状的健康人群(n=20)。留取每人一日五段唾液(晨6时、7时、8时、中午12时、下午16时)。应用皮质醇EIA试剂盒对样品进行定量分析,比较三组人群唾液皮质醇分泌水平差异。考察并记录慢性腰椎间盘突出症住院患者术前停止工作时间、对工作的满意程度、受教育程度、术前疼痛程度。应用焦虑、抑郁评分量表对患者进行心理评估得出标准分。记录患者术前及术后短期随访的JOA评分。对所得的数据与唾液皮质醇分泌水平进行统计学处理,考察其相关性。结果慢性躯体疼痛患者的唾液皮质醇水平与慢性腰椎间盘突出症患者及对照组相比,在下降期和下降幅度上有显著差异(P＜0.01)。慢性腰椎间盘突出症患者术后随访5—10个月,平均7.7个月。术后JOA评分恢复值与唾液皮质醇分泌高峰期(R=0.516,P＜0.01)、下降期(R=0.744,P＜0.001)存在正相关,与下降幅度(R=-0.577,P＜0.001)之间存在负相关。JOA评分恢复值与社会心理因素中的停止工作时间(R=-0.472,P＜0.01)、对工作的满意程度(P＜0.05)、术前疼痛程度(R=0.512,P＜0.01)和抑郁评分(P＜0.01)之间具有相关性。唾液皮质醇分泌高峰期平均值与对工作的满意程度(P＜0.05)和抑郁评分(P＜0.01)之间存在相关。停止工作时间与下降期平均值之间存在负相关(R=-0.609,P＜0.001),与下降幅度之间存在正相关(R=0.698,P＜0.001)。唾液皮质醇分泌下降期平均值和下降幅度与对工作的满意程度和抑郁评分(P＜0.01;P＜0.05)之间具有相关性。结论皮质醇分泌水平是社会心理因素对腰椎间盘手术效果影响的生理学基础。具有皮质醇分泌不稳定型的患者容易出现腰椎间盘手术效果不良。