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目的：通过分析腹腔镜下结直肠癌根治术高位结扎切断肠系膜下血管（动脉和静脉）的临床病例，观察血管根部区域淋巴结的转移规律，探讨腹腔镜下高位结扎切断肠系膜下血管及根部淋巴结清扫在结直肠癌手术治疗中的意义。方法：通过分析2011年9月至2012年2月间中日联谊医院结直肠外科收治的44例行腹腔镜下高位结扎切断肠系膜下血管的结直肠癌患者的临床病例资料，术中注意保护内脏神经的腹下丛，特殊标记出肠系膜下血管根部周围及系膜区域淋巴结，术后通过病理学方法分析肠系膜下血管根部区域淋巴结的转移情况，同时对腹腔镜手术后并发症进行了随访统计和分析。结果：44例患者中有2例术后病理出现肠系膜下动脉（IMA）根部区域淋巴结转移，转移率为4.55%，肠系膜下静脉（IMV）根部区域未见淋巴结转移。肿瘤位于腹膜反折以上的直肠癌与乙状结肠癌的淋巴结转移率分别为52.4%、58.3%，其肠系膜下动脉区域淋巴结转移率为4.76%、8.33%，腹膜折返以下的直肠癌患者未见肠系膜下动脉周围淋巴结转移；中、低分化组淋巴结转移率分别为55.6%、71.4%，2例出现肠系膜下动脉根部淋巴结转移患者均为中分化肿瘤；肿瘤浸润深度达到pT3、pT4组淋巴结转移率分别为68.0%和85.7%，其IMA根部淋巴结转移率分别为4.0%、14.3%，而pT1、pT2组未出现IMA根部淋巴结转移。内镜下对近端结肠与远端直肠行一期吻合的患者均未出现吻合口瘘，术后患者拔出导尿管后无排尿障碍发生，男性患者未出现射精和勃起功能障碍。结论：1.肿瘤位于腹膜折返以上的直肠癌或乙状结肠癌、分化较低、侵润深度达到pT3或pT4的患者，其IMA根部淋巴结转移率较高，需行高位结扎切断IMA，同时需清除其根部区域淋巴结。2.腹腔镜下高位结扎切断IMA，可保留足够长度的降结肠与远端直肠实现无张力吻合，不易出现血液供应障碍，不增加术后吻合口瘘的发生率。3.由于腹腔镜的放大作用和高清晰图像，使得术中操作更加精细，可以完全保留腹腔自主神经，避免了术后性功能和排尿功能障碍等发生。4.肠系膜下静脉周围未见淋巴结转移，在肠系膜下动脉根部相同水平离断肠系膜下静脉即可，无需在胰腺下缘水平（IMV根部）离断IMV。