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目的:本研究主要对比后腹腔镜下保留肾单位手术(Retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery RLNSS)治疗肾肿瘤(Renal tumors RT)与开放手术(Open nephron-sparing surgery ONSS)的临床疗效,评估前者的可行性和治疗效果。方法:通过回顾性记录分析青海大学附属医院在2011年9月至2015年12月期间,来该院行保留肾单位手术NSS治疗的RT患者80例。其中行RLNSS的患者25人,ONSS治疗的患者55人。分为腔镜和开放两组,从多个方面分别记录和对比两组RT患者的临床数据。如患者的手术时间、术中肾脏缺血阻断时间、术中出血量、术后住院天数、术后平均肠道功能恢复时间、手术并发症、术前及患者手术后3个月复查的肌酐水平。并对两组病人术后进行3~36个月的术后回访,记录术后RT是否有复发和转移的情况。结果:本研究收集了80例行NSS术后的患者病例,分为腔镜组和开放组。两组患者在年龄、性别、RT大小及肿瘤直径、ASA评分、患肾位置,肿瘤定位、TNM分期、术前肌酐无显著性意义(P>0.05),两组患者的术后病理比较,RLNSS组良性肿瘤6例(24.00%)、肾细胞癌19例(76.00%),ONSS组良性肿瘤13例(23.63%)、肾细胞癌42例(76.37%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组无差异。RLNSS组平均手术时间(128.60±13.54)min,ONSS组平均手术时间(127.84±10.36)min,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后3个月复查肌酐水平均值比较,前者均值为(76.00±8.17)umol/L、后者均值为(75.44±7.46)umol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。RLNSS组术中患者患肾缺血时间(29.48±2.43)min显著长于ONSS组(19.98±2.73)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的平均失血量RLNSS手术组为(200.92士20.51)m1,少于ONSS组手术(361.18±29.38)m1,差异有统计学意义(P<0.05)。ONSS组手术患者术后平均肠道功能恢复天数(2.01±1.28)d、术后平均住院天数(10.47±1.45)d,都明显长于TLPN组手术患者术后平均肠道功能恢复天数(1.00±0.82)d、术后平均住院天数(8.00±1.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。25例RLNSS手术,其中有1例胸膜损伤,1例腹膜损伤。55例ONSS手术,术中有4例大出血,3例胸膜损伤,4例腹膜损伤,术后切口感染6例。RLNSS组和ONSS组并发症对比,RLNSS组为8.00%,明显低于ONSS组30.90%。差异有统计学意义(P<0.05)。患者出院后,对肾细胞癌患者,其中RLNSS组19例(76.00%)、ONSS组42例(76.37%),进行随访,随访时间3~36个月,所有患者均存活,经术后影像学检查,两组患者均未发生复发及转移。结论:与ONSS对比,RLNSS具有安全性高、对患者创伤小、术后恢复快等优点。两者在手术时间上无明显差异。ONSS在术中出血量、手术并发症的发生率都多于RLNSS。ONSS在术后肠道功能恢复时间和术后住院天数也明显长于RLNSS。虽然RLNSS有着更长的肾脏缺血阻断时间。但通过对两组患者术后3个月肌酐水平对比,未发现明显差异。RLNSS和ONSS组患者术后影像学复查,均未发现局部复发和远处转移。