胎盘生长因子预测子痫前期及指导早期干预对妊娠结局影响的研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bassjhnn
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是一组妊娠与血压升高并存的疾病,其主要于妊娠20周后发病,病情轻者可仅仅表现为血压升高,重者则可出现头痛、视觉障碍、上腹部不适、抽搐等症状,是导致围产期母婴死亡的最重要原因之一,国内该病发病率约为5%~12%,国外报道为7%~12%。子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种,是妊娠期特有的伴随多脏器功能损伤的疾病,根据病情,又细分为无严重表现子痫前期及伴严重表现子痫前期这两种类型,迄今为止,子痫前期的发病机制仍在探索研究中,尚无最终定论,这使得产科临床在子痫前期的预测、预防以及早期干预的过程中遭遇到相当大的困扰与阻挠。为了有效的降低子痫前期的发病率,提高孕产妇与围生儿存活率,保障围产期母婴的生命安全,对于具有子痫前期高危因素的人群,在妊娠早期通过检测可预测子痫前期发病的特异性指标,筛选出子痫前期高发病风险者患者,在临床实践中对这一类人群进行针对性的指导、预防与早期治疗,对预防该疾病的发生以及控制病情的进一步发展,对保障孕产妇及围生儿安全、改善不良妊娠结局均意义非凡。目前子痫前期的预测研究指标种类颇多,研究的热门领域是生物化学指标,而胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)又成为焦点中的焦点,大量研究表明,血清胎盘生长因子与子痫前期的发生关系密切,其可以作为一项妊娠早期预测子痫前期的指标,用以指导产科临床有的放矢的对于子痫前期高发病风险的孕妇在妊娠早期即开始临床干预,在孕期管理、心理、营养干预等常规干预措施的基础上,合理的辅助以药物进行干预治疗,可以于妊娠早期有效的预防子痫前期的发生,保障母婴安全。本研究在妊娠9+0~13+6周对具有子痫前期高危因素的患者进行血清PLGF浓度检测,依据血清PLGF水平预测子痫前期的发病风险,在子痫前期高发病风险者人群中,依据自愿原则给予早期干预措施,观察各组患者子痫前期发病率、母婴预后的变化,旨在研究胎盘生长因子预测子痫前期的价值,以及其指导临床实施早期干预对子痫前期高发病风险者妊娠结局的影响。  方法:选取2016年05月~2017年12月于大连医科大学附属第二医院妇产科门诊就诊且定期产检的孕妇,选取具有一种或多种子痫前期高危因素的患者为研究对象,统计获得具有完整资料的患者共163例。对这163例具有子痫前期高危因素的患者于妊娠9+0~13+6周空腹时抽取肘静脉血2ml,室温下分离血清,立即测定血清胎盘生长因子的浓度。外周血PLGF>32pg/ml者为子痫前期低发病患者,为对照组(53例),平均年龄31.20±1.12岁,平均孕周10.4±1.1周。相对应的,外周血PLGF≤32pg/ml者为子痫前期高发病风险患者,共110例,其中一部分患者因经济、依从性差等各种因素拒绝干预,为观察组(55例),平均年龄30.25±3.12岁,平均孕周10.8±1.3周,而另一部分患者自愿接受干预,为干预组(55例),平均年龄31.12±2.13岁,平均孕周10.9±1.1周。对照组与观察组按时定期进行常规产检,干预组在孕早期即开始采取以下综合干预措施:1)孕期管理及产前检查:普及孕期基本知识,监督其按期产检,随访其产检内容的执行情况。2)心理干预:帮助其正确认识孕期的身体变化,消除其恐惧、焦虑等负面情绪,使其保持愉悦的心情,以乐观的态度度过整个孕期。3)营养指导:指导孕妇合理饮食,饮食定时定量,提倡低钠、高钾、高钙、高蛋白饮食,以高纤维素、高钙、低脂等清淡低盐类食物为主,保证必须的微量元素、膳食纤维的摄入,督促其禁烟禁酒。4)生活方式:适当运动,养成良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的休息时间,休息取左侧卧位。5)药物干预,补钙,本组患者需保证食物及药物摄入钙总量为1.5-2.0g/d直至分娩;小剂量阿司匹林的给入,本组患者于妊娠12周开始每日口服阿司匹林75mg/d直至分娩,服药期间注意监测肝肾功及凝血功能。观察对照组、观察组与干预组这三组患者子痫前期的发病率、产后并发症的发生率及胎儿的结局,并进行统计学分析。  结果:各组数据进行统计学分析后,得出结果如下:  1.对照组与观察组相比较,前者的子痫前期发病率、早产、产后出血及胎盘早剥的发生率均低于后者,胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率亦低于后者,两组数据X2检验得出P<0.05,说明两组结果的比较是具有差异性的,该结果具有统计学意义。  2.观察组与干预组相比较,前者的子痫前期发病率、早产、产后出血及胎盘早剥的发生率均高于后者,胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿的发生率亦高于后者,两组数据X2检验得出P<0.05,说明两组结果的比较是具有差异性的,该结果具有统计学意义。  结论:  1.对照组与观察组相比较,结果说明在妊娠早期孕妇血清PLGF水平是可以比较准确的预测子痫前期发生风险的,是可以作为妊娠早期预测子痫前期的一项灵敏性指标。  2.观察组与干预组相比较,前者更容易进展为子痫前期,产后并发症较高,胎儿结局较差,说明对子痫前期高发病风险患者进行早期综合性的干预治疗,可以降低子痫前期的发病率,改善母儿预后。  3.观察组与干预组相比较,说明妊娠早期使用常规干预手段配合钙剂以及小剂量阿司匹林的给入,其干预效果是值得肯定的,有效的。
其他文献
两年来,省委组织部已先后派出两批共24名干部到插甸乡担任常务书记。他们努力加强基层组织建设、探寻致富之路、改善基础设施……常务书记的足迹踏遍插甸乡的村村寨寨,群众由
目的:通过生物学测量了解屈光参差的发生机理,并探讨在基因相同的情况下近视的发生与发展;了解屈光参差与主导眼的关系;分析垂直屈光参差对垂直融像度的影响以及屈光参差全矫
期刊
农村换届工作包括两部分:一是村民委员会换届,二是农村党支部换届。按照《村民委员会组织法》的相关规定,村民委员会所有成员都是由村民直接投票选举产生的,村民委员会成员的
目的:  精神分裂症是一种遗传度为80%的复杂疾病,目前认为精神分裂症的发生是早期神经发育异常的基础上,受多个微效基因调控及环境因素影响。泛素蛋白酶体系统(ubiquitin prote
基于光寻址(LAPS)型电子舌的基本结构及检测原理,提出了一种基于主元分析(PCA)的味觉识别算法。通过对LAPS型电子舌提取到的信号特征进行主元分析,在其第一主元和第二主元得分图上
平行光束在变折射率流场中传输时,会偏离其原来的传播方向,同时产生波前畸变.根据Malus定律,若能测得平行光束透过流场后的偏折角,就可得到波前畸变的空间梯度,进而采用波前
期刊
统计过程控制是一种十分有效的质量分析和控制手段。基于MINITAB软件,介绍了统计过程控制在铸造生产工序质量和产品质量控制中的基本应用。 Statistical process control is
职能部门,是企业对内对外的窗口,是连接上下级的纽带,是执行制度的基础,是落实决策的根基。加强公司职能部门的廉洁文化建设,是树立企业公正、廉洁、高效形象,提升职能部门效