[目的] 指端组织缺损的修复是手外科研究的重要课题之一，而临床常用的各种皮瓣移植都存在一定的缺陷，因此国内外学者一直都在进行相关皮瓣的研究。在临床上应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损时发现以下现象：由于蒂长度所限，该皮瓣往往无法修复指端；另一现象是不慎将该皮瓣旋转点的穿支损伤后该皮瓣仍能存活。本研究拟探讨该现象存在的解剖学基础，根据掌背一指背动脉的血供特点设计新型皮瓣，使之能修复指端缺损。 [方法] 对12只新鲜尸体手标本分别经动脉灌注红色乳胶及动脉铸型标本对照观察，对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖，测定旋转点与腕背横纹的距离，旋转点与各指端的距离；断穿支后，蒂延长的长度。根据其血管分布设计成指背动脉蒂逆行岛状皮瓣。将该皮瓣应用于临床中，治疗组织缺损24例，术后两周内观测皮瓣的颜色、肿胀等情况；术后每月随访，观测修复区的两点辨别距离。应用微循环仪以健侧供区为对照观测术后6h、12h、24h、36h、3d、5d、7d、14d皮瓣的毛细血管袢变化规律。 [结果] 1．掌背动脉与指掌侧固有动脉在近节指骨底有交通支相连，指背动脉是掌背动脉的终木支，有小分支与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网。第一、二、三掌背动脉皮瓣的旋转点与指端的距离和旋转点与腕背横纹的距离差距有统计学意义；第四掌背动脉旋转点与指端的距离和旋转点与腕背横纹的距离差距无统计学意义；结扎穿支后，从腕背横纹到皮瓣旋转点的距离增大，皮瓣蒂的延长1.5±0.3cm，能到达指端。 2．根据其血管分布设计成指背动脉蒂逆行岛状皮瓣，在临床中应用该皮瓣修复指端缺损患者24例，22例存活，2例坏死。随访1～6个月，治疗结果满意。两点辨别距离，吻合神经组与未吻合神经组差异有统计学意义。应用微循环仪监测皮瓣毛细血管袢。无血管危象者，术后FCL 数量与健侧皮肤供区对比差距无统计学意义；术后出现静脉危象的病例，均于术后12h内观察到大量FCL，密度较健侧明显增多；皮瓣发生动脉危象者，皮瓣内FCL几乎消失，阻断近端静脉时，可见皮瓣内FCL缓慢出现，但密度、宽度较健侧明显小。 [结论] 1．指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富，可以其为蒂，设计成逆行岛状皮瓣。 2．临床应用证明该皮瓣血供可靠，修复效果好，可望成为修复指端组织缺损的皮瓣之。 3．术后对皮瓣的FCL数量和宽度进行监测可判断皮瓣的预后。