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目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰瘘(pancreatic fistula,PF)发生的相关危险因素。方法:收集2009年1月~2018年12月大连医科大学附属大连市中心医院收治并由肝胆胰脾外科医生团队实施PD的患者的临床资料。通过回顾性分析我院97例病人的14个相关临床变量,其中连续变量(年龄、术前肝功等)采取独立样本t检验(Independent-Sample t Test),二分类变量(BMI、MPD等)采取卡方检验(Chi-square Test)。从单因素分析中筛选出具备统计学意义的变量的数据导入SPSS22.0软件中,通过Logistic多因素分析,统计出胰瘘的独立危险因素及其相对危险度:OR=Exp(B),检验水准为α=0.05,p<0.05认为差异有统计学意义。结果:在本研究中,97例患者有31例患者发生PD术后胰瘘,其中生化瘘19例(19.6%),术后胰瘘中:B级PF28例(28.9%)、C级PF3例(3.1%),未发生PF47例(48.4%)。97例患者中4例因围手术期术后腹腔出血,再次行手术治疗后因多脏器功能衰竭导致死亡,总死亡率4.1%;此4例患者中有3例因术后发生C级PF导致腹腔出血,另外1例为非PF。因此,在发生PF的31例患者中,发生围手术期术后死亡的患者共3例,其死亡率为9.7%;66例非PF组患者中有1例发生了围手术期术后死亡,其死亡率为1.5%。PF组患者死亡率是非PF组的6.6倍,是总死亡率的2.4倍。在单因素分析中结果提示:病人的术前胆红素值(umol/L)、术前白蛋白值(g/L)、性别、年龄、术前肝功(U/L)、术后病理(良恶性)、手术时间(min)、是否术前减黄、术中出血量(ml)、及肿瘤位置均与术后PF的发生无关(P>0.05);胰腺质地、糖尿病、MPD(mm)及BMI(kg/㎡)与术后胰瘘有关(p<0.05)。在多因素Logistic回归分析中发现MPD≤3mm、BMI≥25kg/㎡及软胰腺是导致PD术后PF的独立危险因素(p<0.05)。结论:胰腺质地、糖尿病、MPD及BMI为PD术后PF的危险因素。其中软胰腺(OR=5.160,p=0.018)、MPD≤3mm(OR=4.509,p=0.029)及BMI≥25kg/㎡(OR=3.066,p<0.01)为术后胰瘘的独立危险因素。