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NAFLD在我国广泛流行,15%NAFLD患者会进展成为NASH,而NASH的临床治疗缺乏特效药物。有氧运动是目前最好的治疗方法之一,但运动负荷相关参数却缺乏公认的标准。本研究建造NASH大鼠模型,分别进行建模前和建模中共23周的中等强度有氧运动以及建模中后6周的小、中、递增强度运动,研究有氧运动对NASH干预的效果及其相关机制,旨在为临床NASH患者运动处方的建立提供参考依据。 1.大鼠NASH模型建立 目的:建造SD大鼠的NASH模型,定量分析肝脏脂质沉积。 方法:SD大鼠随机分为对照组(SD,n=10)和高脂组(HFD,n=10),对照组给予普通啮齿类饲料喂养,HFD组给予高脂(猪油)配方喂养。模型成功后,随机挑选SD组及HFD组各6只大鼠行MRI检查。实验结束后,宰杀处理所有大鼠,检测两组大鼠血糖、血脂、肝功能酶、血胰岛素以及肝组织HE、油红O、Masson染色病理切片分析。 结果:16周高脂饲料喂养后,HFD组大鼠血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、肝功能酶谱较SD组显著性升高;肝组织病理切片提示HFD组肝组织发生NASH变;MRI结果表明,HFD组大鼠FI系数和Slipid显著性升高。 结论:16周高脂饲料喂养能经济、有效地建造NASH大鼠模型;采用MRI正反相位技术可以精确定量肝组织内脂质沉积。 2.长期的有氧运动对NASH大鼠干预作用及相关机制研究 目的:观察长期有氧运动对NASH的预防和干预作用以及相关机制的研究。 方法:30只SD大鼠随机分为普通安静对照组、高脂安静组和长期运动高脂组(LEX),LEX组在进行高脂饲料喂养之前,预先实施7w的中等强度跑台运动,并且在随后的16w高脂饲料喂养期间继续跑台运动(20m/min,60min/d,5d/w)。 结果:LEX组血肝功能酶、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、肝脏指数较HFD组显著性降低;肝组织MDA、TNF-α水平较HFD组显著性减少,SOD显著性升高;MRI的FI系数较HFD组显著性减少;染色切片表明,肝小叶内脂质沉积较HFD组减少,小叶内炎性病灶明显减轻,未见蓝绿色着染;肝组织Sirt1、PGC-1α、NRF1和TFAM基因表达较HFD组显著性升高;Sirt1蛋白表达较HFD组显著性升高,Caspase3蛋白表达显著性减少。 结论:23周中等强度有氧运动具有辅助治疗NASH的作用,改善血清学指标,显著性减少肝脏脂质沉积和小叶内炎症的发生,阻止肝纤维化的发生,其机制与改善NASH肝细胞AMPK/SIRT1/PGC-1α轴的异常有关。 3.不同方案有氧运动对NASH大鼠干预及相关机制的研究 目的:通过小、中、递增强度运动对SD大鼠NASH模型进行干预,观察对NASH肝脏脂质沉积和相关组织学特征的影响,并探讨相关机制,旨在进一步澄清不同强度的有氧运动对NASH的影响,为NASH运动处方建立提供理论依据。 方法:50只SD大鼠随机分为普通安静对照组、高脂安静组、高脂运动组。成功建造NASH模型后,运动各组进行6w的跑台运动,小强度组(LIE)15m/min中等强度组(MIE)20m/min;递增强度组(IIE)15m/min持续10min,接着20m/min持续30min、27m/min、坡度5°、20min。运动各组运动时间共60min/d,5d/w。 结果:运动各组血糖、血脂、肝功能酶、肝组织MDA和TNF-α水平显著性减少;SOD活性显著性升高,递增性强度SOD活性升高更显著;MRI的FI系数显著性减少,而尤以中等、递增性强度运动效果更显著;病理切片表明,运动各组肝小叶内脂质沉积减少,小叶内炎性病灶明显减轻,MIE和(II)E组肝组织未发生纤维化变;运动各组肝Sirt1、 PGC-1α、NRF1和TFAM基因表达,Sirt1、pAMPK蛋白表达较HFD组显著性升高,Caspase3蛋白表达显著性减少,递增强度运动对相关基因及蛋白表达影响最显著。 结论:不同强度运动均能辅助性治疗NASH,改善血清学指标,显著性减少NASH大鼠肝组织脂质沉积、降低肝脏氧化应激水平、抑制肝纤维化变,显著性调节肝细胞内AMPK/SIRT1/PGC-1α轴的稳态,而尤以递增强度运动效果更显著,所以建议NASH患者采用中等或较大强度的有氧运动,以利于促进肝细胞的生存能力。