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背景:创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)与脊髓损伤(Traumatic spinal cordinjury,TSCI)是指由直接或间接机械力作用引起的脑或脊髓功能的改变。TBI和TSCI是高致残性和高致死性疾病,严重危害病人的健康和生存质量,给家庭和社会造成巨大的疾病负担和经济损失。由于目前对TBI和TSCI的临床治疗尚无明显突破,因此,了解TBI和TSCI的死亡情况、时间趋势及引起死亡的外部原因对于评估TBI和TSCI的严重性、确定风险因素、制定预防干预策略和措施至关重要。目的:了解2014年至2018年广东省居民TBI和TSCI死亡情况,分析不同性别、年龄、城乡和外因的死亡率差异及时间的变化趋势,为广东省创伤性脑损伤和脊髓损伤预防措施的制定和实施提供科学依据。方法:研究数据来源于广东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所死因监测系统。本研究收集了2014年1月1日至2018年12月31日期间广东省28个国家疾病监测点(Disease Surveillance Points,DSPs)的死亡个案信息,采用国际疾病标准分类编码——第十次修订版(International Classification of diseases,ICD-10)对死因进行编码和分类。采用频数(百分数)对广东省创伤性脑损伤和脊髓损伤死亡人群的人口学特征进行描述,以2010年人口普查数据为参照,计算各性别、年龄、城乡、年份和特定外因的粗死亡率和标化死亡率,并估计95%置信区间(Confidence Interval,CI)。采用~2检验比较各亚组间死亡率的差异,使用Cochran-Armitage趋势检验分析2014年～2018年死亡率的变化趋势。本研究运用负二项回归模型进行多因素分析,探讨创伤性脑损伤和脊髓损伤死亡与社会人口因素的关系。按照所使用的交通工具对TBI和TSCI的死亡外因进行分类,并进行亚组分析。结果:广东省28个国家疾病监测点(DSPs)覆盖户籍人口约2,400万,约占全省总人口的25.7%。其中男性占比51%,65岁以上老年群体在总人口中所占比例为10.6%。2014年～2018年,共收集死因监测系统死亡个案信息数目约60万条(每年约12万条)。TBI死亡的流行情况:(1)2014年～2018年,广东省DSPs每年TBI死亡人数2,678～3,925人,粗死亡率为11.97/10万～16.30/10万。经年龄调整后,标化死亡率由2014年的11.55/10万上升至2015年的15.43/10万,随后有所下降。五年平均粗死亡率为13.52/10万,平均标化死亡率为12.90/10万;(2)男性和农村居民的TBI死亡风险更高,调整其他因素后,标化死亡率比分别为2.29和2.00。随着年龄的增长,TBI标化死亡率先降后升,呈“√”型分布,5～14岁儿童死亡率最低(2.45/10万);(3)机动车辆交通事故(7.55/10万)和跌倒(4.36/10万)是导致TBI死亡的两个主要外部原因。前者是75岁以下居民TBI死亡的首要原因,而后者是75岁及以上老年人的主要死因;(4)行人是交通事故死亡的高风险群体。在14岁以下儿童和65岁以上老年人中,行人死亡占交通事故总死亡构成比逾60%。而对于15～64岁人群,摩托车交通事故是导致TBI死亡的第一顺位外因;(5)2014年～2018年,汽车乘客/驾驶员、摩托车驾驶员和其他交通工具乘客/驾驶员的TBI标化死亡率分别增加了55.81%、14.08%和43.08%。45岁以上人群发生汽车交通事故和摩托车交通事故TBI死亡率大幅上升。TSCI死亡的流行情况:(1)广东省DSPs每年TSCI死亡人数78～199人,粗死亡率为0.35/10万～0.81/10万。经年龄调整后,标化死亡率逐年上升,由2014年的0.29/10万上升至2018年的0.72/10万,上升幅度148.28%。五年平均粗死亡率为0.63/10万,平均标化死亡率为0.53/10万(SE=0.02);(2)男性和农村居民的TSCI死亡风险高于女性和城市居民,调整其他因素后,标化死亡率比分别为2.23和4.58。TSCI标化死亡率随年龄增加直线上升(0.01/10万～8.87/10万),呈“/”型分布;(3)不同于TBI死亡外因,从2014年到2018年,跌倒(0.28/10万)是导致各年龄段TSCI死亡的最主要外部原因,尤其是75岁以上老年人,跌倒占比达62.28%;(4)按照所使用的交通工具进行分类发现,摩托车和行人发生交通事故是造成TSCI死亡的第一和第二顺位外部因素;(5)2014年～2018年,75岁及以上人群TSCI死亡率有上升趋势(P<0.05),其中由跌倒造成的创伤性脊髓损伤死亡率从3.37/10万增长至7.38/10万,增长幅度104.15%。结论:2014年～2018年广东省TBI标化死亡率维持在较高水平,TSCI标化死亡率呈现逐年上升的趋势,对居民健康构成了重大威胁。男性、65岁以上老年人和农村居民是TBI和TSCI死亡的高危群体。交通事故是导致中青年和儿童TBI死亡的首要原因,而跌倒则是65岁以上老年人主要原因。行人和摩托车驾驶员的TBI和TSCI死亡率均有所上升。在制订创伤性脑损伤和脊髓损伤预防措施时应考虑加强道路安全(头盔、限速、禁止酒驾等)和预防跌倒(体育锻炼、康复训练等)以减少TBI和TSCI的发生和死亡。