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目的:探讨南京社区人群甲状腺功能异常及其自身抗体阳性的流行特征。方法:按照整群抽样的原则,按全国城市人口普查的年龄性别构成比随机抽取南京地区经济状况中等,10年以上的老社区;调查对象为≥20岁,5年之内不会动迁的常驻(≥5)居民,于2009年12月～2010年6月间进行社区横断面调查。经过严格筛查,最终将1540名符合条件者纳入研究。研究对象接受问卷调查,采集身高、体重、血压等基本参数,测血清促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及空腹尿碘(UI)水平,抽样调查20户居民食用盐、饮用水的碘含量和80名儿童的尿碘水平,对于TSH在正常值范围外的人群加测游离甲状腺激素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。结果:(1)既往甲状腺疾病史者50例,占总受检人数的3.2%,女性是男性的5.25倍,其中,28%在本次流行病学调查中存在甲状腺功能异常,女性占93.3%,对于甲状腺功能异常的女性患者,62%正进行药物治疗。50例既往甲状腺疾病史患者中,TPOAb、TgAb阳性率分别为48.0%、42.0%,男女比较差异无统计学意义。(2)排除既往甲状腺疾病史后共1490人,甲状腺功能异常的总患病率为6.6%,女性高于男性,分别为8.0%,4.9%,差异有统计学意义(P<0.05),其中,临床甲亢、亚临床甲亢的患病率分别为1.1%,1.5%,临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为0.3%,3.7%,不同性别之间,仅亚临床甲减患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P=0.001),随着年龄的升高,女性亚临床甲减的患病率显著升高(P=0.04)。(3)1490例无既往甲状腺疾病史居民中的TPOAb阳性率、TgAb阳性率以及两者均阳性率分别为9.3%、10.8%和5.6%,女性均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001);随着年龄的增加,女性TPOAb阳性率逐渐升高(P=0.03),甲状腺自身抗体阳性的患者中(单纯TPOAb阳性、单纯TgAb阳性或至少一种抗体阳性),各种甲状腺功能异常的患病率均高于抗体阴性者,差异有统计学意义(P<0.001);TSH<0.71mU/L组及TSH>6.25mU/L组中TPOAb、TgAb阳性率均显著高于TSH正常组(P<0.01)。(4)1490例无既往甲状腺疾病史居民中血清TSH的中位数水平(2.5~97.5百分位数)为2.49 mU/L(0.69~7.07),男女TSH平均水平均无随年龄升高而增加的趋势。男性TSH的中位数水平为2.15 mU/L(0.69~6.11),女性2.78 mU/L(0.70~7.87),女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.001)。人群20~59岁之间各同年龄段女性TSH水平均高于男性(P <0.05)。相关性分析显示,TSH与TPOAb、TgAb水平呈正相关,与尿碘水平呈负相关,在调整了年龄性别后,上述相关性仍具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)人群中有既往甲状腺病史女性患者比例远高于男性,且甲状腺功能控制情况不容乐观。(2)人群中无既往甲状腺病史女性亚临床甲减的患病率及甲状腺自身抗体阳性率高于男性,女性亚临床甲减的患病率及TPOAb阳性率有随年龄增加而升高的趋势。(3)TSH水平女性高于男性,不论男女,TSH平均水平均无随年龄升高而增加的趋势,自身抗体阳性与甲状腺功能异常密切相关。目的:探讨南京社区人群碘营养状况与甲状腺功能及自身抗体的关系。方法:按照整群抽样的原则,按全国城市人口普查的年龄性别构成比随机抽取南京地区经济状况中等,10年以上的老社区;调查对象为≥20岁,5年之内不会动迁的常驻(≥5)居民,于2009年12月～2010年6月间进行社区横断面调查。经过严格筛查,最终将1540名符合条件者纳入研究。研究对象接受问卷调查,采集身高、体重、血压等基本参数,测血清促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及空腹尿碘(UI)水平,抽样调查20户居民食用盐、饮用水的碘含量和80名儿童的尿碘水平,对于TSH在正常值范围外的人群加测游离甲状腺激素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。结果:(1)1540例社区居民由701名男性和839名女性组成,平均年龄44.6±15.3岁(20-92岁),男女比例1:1.2。水碘含量为3.72±0.97 ug/L,盐碘含量为31.9±3.42 mg/kg。83例学龄儿童MUI为282.1ug/L,社区人群尿碘中位数(MUI)为239.4 ug/L,其中,男性为242.1 ug/L,女性为236.6 ug/L,男女比较无统计学差异。(2)排除既往甲状腺病史后1490例居民,尿碘浓度与甲状腺自身抗体TPOAb、TgAb水平均无显著相关性,尿碘与TSH呈微弱的负相关,在校正性别、年龄、TPOAb及TgAb等因素后,上述负相关仍有统计学意义(P<0.05)。(3)排除既往甲状腺病史后1490例居民,按照其尿碘水平分为碘不足(<100 ug/L)、碘适量(100-199 ug/L)、碘超足量(200-300 ug/L)、碘过量(>300 ug/L)四组,TSH平均水平、任何甲状腺功能异常及抗体阳性的患病率组间比较均无显著性差异。(4)排除既往甲状腺病史后1490例居民,甲状腺功异常组与甲状腺功能正常组相比,抗体阳性组与抗体阴性组相比,MUI水平无显著性差异。(5)排除既往甲状腺病史后1490例居民,按照其尿碘水平分为UI<200 ug/L组和UI>200 ug/L组,UI>200 ug/L组与甲状腺功能亢进(临床甲亢或亚临床甲亢)、甲状腺功能减退(临床甲减或亚临床甲减)、TPOAb阳性以及TgAb阳性均无独立相关。结论:(1)本次调查的南京社区属碘超足量区。(2)研究对象尿碘水平与甲状腺功能异常及自身抗体阳性无显著相关。