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背景:粘接固位是前牙区种植修复首选的固位方式。很多因素可能影响种植固定桥的粘接性能,包括粘接剂种类和技术敏感性、基台型号和表面处理、进食过程中的咬合力以及温度变化等。基台的型号受患者口腔内具体情况制约,临床上无法随意选择;种植固定桥粘接后,在使用过程中必然会受到咬合力和温度变化的影响,只有粘接剂类型和基台表面处理是临床上可控制的因素。本文即研究了不同老化条件,以及基台表面喷砂处理对不同粘接剂粘接性能的影响,为临床上前牙区种植固定桥的粘接提供参考。实验一:不同老化条件对粘接剂与前牙区种植固定桥粘接性能的影响目的:研究不同老化条件对两种粘接剂与种植体支持的前牙区双端固定桥粘接性能的影响。方法:通过3D打印制作种植体支持的前牙区钴铬合金双端固定桥共32个,分为自酸蚀树脂粘接剂(U200)组即RU组和树脂改良型玻璃离子水门汀(Luting 2)组即RL组。每个粘接剂组又分为空白组(RU1、RL1)、冷热循环组(RU2、RL2)、机械加载组(RU3、RL3)、冷热循环+机械加载组(RU4、RL4)等4个亚组。按生产商要求完成固定桥的粘接后将所有试件浸泡于人工唾液中,37℃恒温水浴24h。RU1、RL1组直接进行拉伸试验;RU2、RL2组经冷热循环10000次后进行拉伸试验;RU3、RL3组经机械加载240000次后进行拉伸试验;RU4、RL4组经冷热循环10000次、机械加载240000次后进行拉伸试验。分别记录各实验组的粘接力值(N),体视显微镜下观察各个桥体粘接界面的破坏模式。严格清洗每个桥体和基台,确定无粘接剂残留后将RU、RL两组固定桥进行交叉,重复以上实验。观察并记录实验结果,采用SPSS 19.0统计软件,对实验数据进行统计分析。结果:(1)空白组中:RU1组的粘接力大于RL1组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)经冷热循环后:RU2、RL2组的粘接力分别小于RU1、RL1组,差异具有统计学意义(P<0.05);且RU2组的粘接力大于RL2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)经机械加载后:RU3、RL3组的粘接力分别小于RU1、RL1组,差异具有统计学意义(P<0.05);且RU3组的粘接力大于RL3组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)经冷热循环+机械加载后:RU4、RL4组的粘接力分别小于RU1、RL1组,差异具有统计学意义(P<0.05);且RU4组的粘接力大于RL4组,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)RU4组粘接力小于RU2、RU3组,差异具有统计学意义(P<0.05);RL4组粘接力小于RL2、RL3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)粘接界面的破坏模式:RU组粘接界面破坏模式大部分为界面破坏;RL组粘接界面破坏模式大部分为混合破坏。结论:本实验条件下:(1)经冷热循环和(或)机械加载老化实验后,两种粘接剂的粘接力均下降;(2)冷热+机械加载老化实验后两种粘接剂的粘接力下降明显大于单独使用冷热循环或机械加载老化。(3)自酸蚀树脂粘接剂的粘接力大于树脂改良型玻璃离子水门汀。实验二:基台表面处理对粘接剂与前牙区种植固定桥粘接性能的影响目的:研究基台表面喷砂处理对两种粘接剂与种植体支持的前牙区双端固定桥粘接性能的影响。方法:将32个基台按是否喷砂分成实验组(喷砂组)和对照组(未喷砂组)。实验组基台表面用250μm氧化铝喷砂,对照组基台表面不做处理(即实验一)。通过3D打印制作种植体支持的前牙区钴铬合金双端固定桥共16个,按粘接剂的不同,分为自酸蚀树脂粘接剂(U200)组即RU喷砂组和树脂改良型玻璃离子水门汀(Luting 2)组即RL喷砂组。按生产商要求完成固定桥的粘接后将所有试件浸泡于人工唾液中,37℃恒温水浴24h。每个粘接剂组又分为空白组(RU5、RL5)、冷热循环+机械加载组(RU6、RL6)两个亚组。空白组直接进行拉伸试验。冷热循环+机械加载组进行10000次冷热循环并机械加载240000次的老化实验,分别记录各实验组的粘接力值(N),体视显微镜下观察各个桥体粘接界面的破坏模式。严格清洗每个桥体和基台,确定无粘接剂残留后将RU、RL两组固定桥进行交叉,重复以上实验。观察并记录实验结果,结合实验一的实验数据,采用SPSS 19.0统计软件,对实验数据进行分析。结果:(1)空白组中:RU5组的粘接力大于RL5组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)经冷热循环+机械加载后:RU6、RL6组的粘接力分别小于RU5、RL5组,差异具有统计学意义(P<0.05);且RU6组的粘接力大于RL6组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)与实验一的RU1,RL4组相比较,RU5、RU6的粘接力分别大于RU1、RU4组,差异具有统计学意义(P<0.05);与实验一的RL1,RL4组相比较,RL5、RL6的粘接力分别大于RL1、RL4组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)RU粘接剂组中:RU1与RU6组相比较,差异无统计意义(P>0.05)。RL粘接剂组中:RL1的粘接力大于RL6组,差异有统计意义(P<0.05)。(5)粘接界面的破坏模式:RU喷砂组主要为混合破坏;RL喷砂组则全部为混合破坏;结论:本实验条件下:(1)自酸蚀树脂粘接剂的粘接力大于树脂改良型玻璃离子水门汀。(2)喷砂可以提高两种粘接剂的粘接性能。(3)对于自酸蚀树脂粘接剂,对基台喷砂并进行冷热循环和机械加载实验后的粘接力与未喷砂时的即刻粘接力相近,具有较强的抗老化性能。而树脂改良型玻璃离子水门汀的抗老化性能不佳。(4)经冷热循环和机械加载老化实验,两种粘接剂的粘接力均下降。