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目的:探讨和分析用能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在克罗恩病的诊断和评估中的应用价值。方法:回顾性分析2014年3月至2015年3月期间行能谱CTE检查的40位回结肠型克罗恩患者和40位对照组患者,所有克罗恩病病例均完成了临床HBI评分、CRP检验和结肠镜检查。内镜评分按SES-CD评分标准,将肠道分为末端回肠、右半结肠、横结肠、左半结肠和直肠5个部分分别进行评估。按病变的严重程度将肠段分为正常、轻度病变和中-重度病变,其中,轻度病变主要指未见溃疡灶的病变,包括糜烂、息肉、红斑、水肿等;中-重度病变则指各种大小的溃疡灶或伴有狭窄。在能谱CTE图像上对克罗恩病患者和对照组的5个肠段依次进行评估,分别测量病灶和正常肠段对应肠系膜脂肪的能谱曲线斜率(λHU)和标准化水浓度(NWC)。同时取每个患者平脐水平的轴位图像,测量内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)并计算其比值(MFI)。用能谱CTE所得参数和VFA、MFI分别建立logistic回归方程,用ROC曲线评价能谱CTE参数在诊断、评估克罗恩病的活动性和严重性上的准确性,并比较两种方法在诊断克罗恩病上的准确性。用Pearson相关系数分析NWC、λHU和HBI、CRP及SES-CD之间的相关性。结果:λHU随疾病严重程度的增加而增大,NWC总体上同样随疾病严重程度的增加而增大,但在对照组和克罗恩病正常肠段间无显著性差异。在能谱CTE参数建立的logistic回归模型上发现,λHU和NWC在诊断、评估克罗恩病的活动性和严重性上均有着良好的准确性。通过ROC曲线与VFA和MFI建立的logistic回归模型对比发现,能谱λHU和NWC在诊断克罗恩病的准确性(0.975 vs.0.776),敏感性(92.0%vs.77.5%)和特异性(92.7%vs.67.5%)上均优于后者,差异具有统计学意义。Pearson相关性分析显示λHU和NWC与SES-CD之间存在正相关。结论:通过能谱CTE定量分析爬行脂肪组织在诊断和评估克罗恩病的疾病活动性与严重性上具有临床应用价值,且优于用VFA、MFI联合诊断克罗恩病的准确性。