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研究目的对照病理结果,分析多b值体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）扩散加权成像在前列腺癌（prostate cancer,PCa）诊断及鉴别诊断中的价值及其对PCa恶性程度的评估。材料与方法本研究共包括153位临床怀疑前列腺疾病的患者,病理结果通过穿刺或手术获得。其中,58例外周带PCa,年龄5694岁,平均74.83岁,前列腺特异性抗原（PSA）值:5.49234.23ng/ml,平均52.48ng/ml,根据病理Gleason评分分为中高危组（≥7,n=35）和低危组（<7,n=23）两组;71例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）,年龄4990岁,平均71.75岁,PSA值:1.0142.69ng/ml,平均12.76ng/ml;24例正常前列腺组织,年龄5076岁,平均63.52岁,PSA值:1.2623.32ng/ml,平均4.65ng/ml。应用Siemens Magnetom Skyra 3.0 T MR成像仪,采用8通道腹部相控阵线圈接收信号对所有患者进行常规MRI平扫（轴位FS-T1WI、轴位FS-T2WI、矢状位T2WI扫描）、DWI及IVIM扫描。轴位FS-T1WI扫描参数:TR 500 ms,TE 12 ms,层厚3 mm,间距0.5 mm,FOV 250mm*250mm,矩阵218*256,NEX 2。轴位FS-T2WI扫描参数:TR 5300 ms,TE 85 ms,层厚3.0mm,间距0.6 mm,FOV 230mm*230mm,矩阵256*256,NEX 1。DWI扫描参数:TR 4400ms,TE 87 ms,层厚5 mm,层距0.6 mm,FOV 360mm*360mm,矩阵230×256,NEX 3,选取50、800s/mm2 2个b值。IVIM扫描参数:TR 3900ms,TE 95ms,层厚2.0mm,间距0.24mm,FOV280mm*280mm,矩阵160*160,NEX 4,共选取7个b值(0、50、100、150、200、400、600s/mm2,扫描时间5min10s。所有患者均完成各序列扫描,并于MRI检查后1个月内获取病理结果。将IVIM扫描得到的原始数据导入后处理软件ivimMain,应用双指数模型进行后处理,得到纯扩散系数D、伪扩散系数D*及灌注分数f参数图。利用ImageJ软件分别处理D、D*、f图,并结合常规T2WI图像选择ROI,保持不同参数图中ROI位置一致,测量24次求平均值。结果1、前列腺癌区的ADC值(0.89±0.13×10-3mm2/s)、D值(0.78±0.26×10-3mm2/s)显著低于非癌区（正常前列腺组织和BPH）,差异均有统计学意义（P=0.000）;癌区的f值（3.73±1.56%）较非癌区高,差异有统计学意义（P<0.05）;癌区D*值(12.03±3.21×10-3mm2/s)略高于非癌区,但差异无统计学意义（P>0.05）。2、IVIM参数D值对PCa的诊断效能最佳。PCa的ROC曲线分析中,ADC值曲线下面积为0.993,利用ADC值对PCa诊断的最佳阈值为0.923×10-33 mm2/s,其诊断敏感度为93.1%,特异度为98.6%;D值曲线下面积为0.997,利用D值对PCa诊断的最佳阈值为0.874×10-33 mm2/s,其诊断敏感度为95.8%,特异度为98.6%;f值曲线下面积为0.877,利用f值对PCa诊断的最佳阈值为3.107%,其诊断敏感性为73.6%,特异度为94.4%。3、中高危组PCa的ADC值(0.83±0.07×10-3mm2/s)、D值(0.70±0.09×10-3mm2/s)均低于低危组(1.02±0.08×10-3mm2/s,0.87±0.08×10-3mm2/s),且差异具有统计学意义（P<0.05）;中高危组PCa的f值（4.39±1.11%）高于低危组（3.27±1.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）;中高危组PCa的D*值(11.39±4.45×10-3mm2/s)略低于低危组(11.48±4.71×10-3mm2/s),但差异无统计学意义（P>0.05）。4、经Spearman相关性检验,PCa的ADC值、D值与Gleason评分均呈负相关（r=-0.905,P<0.05;r=-0.724,P<0.05）,PCa的f值与Gleason评分呈正相关（r=0.465,P<0.05）。结论1、IVIM能够分别反映前列腺组织水分子的扩散和血液的微循环灌注情况,可用于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。2、IVIM技术有助于评估PCa的恶性程度。3、多b值IVIM扩散成像技术较传统DWI技术对PCa的诊断效能更高。