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目的:本研究应用CT门静脉成像(CTPV)技术，探讨胃静脉曲张(GV)侧支循环的CTPV的分型、程度及血供特点，结合胃镜下GV的形态特点，评价CTPV对GV侧支循环的诊断价值。
材料与方法:搜集2004年4月至2006年8月间经临床内镜检查证实的门静脉高压GV的病例86例，男52例，女34例。年龄44～78岁，平均年龄58.5岁。其中乙肝后肝硬化35例，酒精性肝硬化23例，原发性胆汁性肝硬化6例，丙肝肝硬化4例，自身免疫性肝硬化5例，隐源性肝硬化13例。合并肝癌43例；呕血和/或便血史者76例。
CT扫描采用GE Lightspeed Ultra扫描机，层厚2.5mm×8，层间隔2.0 mm。检查前口服白开水600 ml，增强扫描经前臂静脉注射非离子型对比剂碘海醇(300mg I/ml)100 ml，扫描延迟时间60～70s。平扫及增强扫描静脉期范围均为从气管分歧部至髂骨翼水平，动脉期范围为膈顶至双肾下极水平。
将采集到的轴位图像传至AW4.0图像后处理工作站，行CT门静脉成像重组。重组采用多平面最大密度投影(MIP)法，对所有病例的门静脉系统进行血管三维重组，包括门静脉主干及其肝内分支、脾静脉及肠系膜上静脉，胃底静脉及其侧支循环、食道静脉、脾肾静脉、胃肾静脉。所有图像均由2名医师共同阅读，对有意见分歧的征像，经协商取得一致。
胃镜下GV的形态，根据Hashizume等的描述，分为3型：迂曲形(曲张静脉呈扭曲扩张样隆起于粘膜表面)、结节形(曲张静脉呈结节状突出于胃腔)、瘤形(直径>2 cm的曲张静脉团)。GV的形态相应分为3型：迂曲状(GV呈条索状)、结节状(GV呈直径≤2 cm的结节状)和瘤状(GV直径>2 cm的类圆形静脉团)。
参照Satin分型，将患者的胃镜下GV按部位分为3型：食管胃静脉曲张1型(GEV1)：即食管静脉曲张(EV)伴近贲门侧胃静脉曲张(1gc)；食管胃静脉曲张2型(GEV2)型：即EV伴远贲门侧胃静脉曲张(lgf)；孤立性胃静脉曲张型(IGV)(即Sarin分型中的IGV1及IGV2)：曲张静脉位于胃底或胃体部，无EV。
GV在CTPV上的供血静脉分为胃左静脉(LGV)、胃后静脉和/或胃短静脉(PGV/SGV)、以胃左静脉为主(LGV>PGV/SGV)及以胃后静脉和/或胃短静脉为主(PGV/SGV>LGV)。
分析患者GV的CTPV的形态、程度及侧支循环的血供特点，并与胃镜曲张静脉的形态、部位相对照，观察CTPV对GV的诊断价值。
结论:
1．CTPV可无创性的显示GV，在显示GV的形态方面，与胃镜有很好的一致性。
2．CTPV可显示不同类型GV的血流来源、胃和/或脾-肾分流的特点，对临床治疗方案的选择及疗效的评估有重要价值。