【摘 要】
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本研究回顾性分析了2004.06-2009.11吉林大学第一医院神经内科住院的椎-基底动脉系统血栓患者37例,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的急性椎-基底动脉系统血栓形成的诊
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本研究回顾性分析了2004.06-2009.11吉林大学第一医院神经内科住院的椎-基底动脉系统血栓患者37例,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的急性椎-基底动脉系统血栓形成的诊断标准;经头颅CT/MRI证实;无动脉溶栓禁忌症;患者本人或其家属签署溶栓治疗知情同意书;且均行DSA造影及椎-基底动脉溶栓术治疗。术前对患者发病至给予IAT治疗的时间、GCS评分、ESS评分及血管闭塞的原因逐一进行记录及评分。术中,记录血管闭塞部位与有效再通率的关系。术后,记录患者的临床症状、并发症以及给予血管成形术治疗等相应的处理办法。存活患者的预后情况,在治疗后第90天,对存活患者进行mRS评分。采用Fisher’s求确切概率和X2检验,进行上述影响因子间的分析比较。以IAT术后90天mRS评分小于3分为预后良好,并将其设为因变量,以影响IAT疗效上述相关因素为自变量行Logistic回归分析,探求出上述诸多影响因子中的主要因素(回归贡献最高)。分析结果显示,发病距行IAT的平均间隔时间越短,术中血管的有效再通率越高,存活率显著增高。术前患者的意识障碍越重,其存活率越低,预后不良;若再伴发中枢性高热或者抽搐,则患者预后最差。血管有效再通者的术后存活率显著增高,说明血管有效再通是IAT疗效的影响因素之一。血管闭塞的部位和术前ESS评分则是影响IAT疗效的主要因素(回归贡献最高),其它相关因素有待进一步研究。可以推测,术前ESS评分越高、血管闭塞部位相对越远,血管再通率越高,IAT疗效越好。
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