三种TNF-α拮抗剂治疗强直性脊柱炎早期疗效研究

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目的:动态比较非生物DMARDS及生物DMARDS〔肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂〕治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)疗效;分析目前临床应用的三种不同的TNF-α拮抗剂前期疗效;探讨不同种TNF-α拮抗剂对强直性脊柱炎患者炎性指标的影响。方法:收集2010年1月—2013年12月在吉林大学中日联谊医院风湿免疫科住院的AS患者80例,根据用药不同将患者分为四组〔慢作用抗风湿药组(DEMARDs)、英夫利昔组、依那西普组、阿达木组〕,观察四组患者用药前后(2周)临床症状、体征及实验室检查结果,评估用药前后患者的疾病活动性、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)以及晨僵时间、患者视觉模拟评分(患者VAS)、Bath强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)]等的变化。结果:CRP与BASDAI、ASDAS呈正相关,在治疗早期变化幅度最大,可作为早期疗效观察指标。ESR与BASDAI、ASDAS呈正相关,PLT与BASDAI呈正相关。英夫利昔单抗在早期对CRP的影响大于阿达木单抗(p值<0.05),对ESR、PALB的影响大于依那西普(p值<0.05)。阿达木单抗在早期对PALB影响大于依那西普(p值<0.05)。三种TNF-α拮抗剂在早期对PLT、 MPV的影响无显著性差异(p>0.05)。阿达木组、依那西普组在早期对患者VAS评分影响大于英夫利昔组(p值<0.05),三种TNF-α拮抗剂在早期对晨僵时间、BASDAI、ASDAS影响无显著性差异(p>0.05)。结论:三种TNF-α拮抗剂治疗强直性脊柱炎早期疗效在患者临床症状、体征及实验室检查是有不同的,且具有统计学意义。
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