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目的:应用彩色多普勒超声及超声弹性成像检查技术,探讨宫颈良、恶性病变的超声鉴别诊断标准及宫颈恶性病变在不同分期、不同病理分型的表现。方法:选取河北医科大学第四医院2014年1月至2014年12月宫颈疾病就诊患者,分为:1.良性组32例,年龄范围29-64岁,平均47.63±7.88岁,其中宫颈肌瘤17例,宫颈息肉15例。2.恶性组74例,年龄范围19-71岁,平均48.73±11.04岁。其中绝经31例,未绝经35例,末次月经不详者8例。病理分型:宫颈鳞状细胞癌57例,宫颈腺癌14例,宫颈腺鳞癌2例,宫颈透明细胞癌1例。临床分期:宫颈癌I期患者31例,II期患者27例,III期患者8例,IV期患者4例。宫颈良、恶性病变组均有病理结果证实。3.正常对照组40例,为同期筛选正常人,年龄范围24-65岁,平均46.56±7.23岁,均有妇科检查及宫颈液基细胞学检查(TCT,thinprep cytologic test)结果。彩色多普勒超声检查:观察宫颈病变血流的分布类型,选择血供最丰富的切面,测量较粗大血管的血流参数并记录。超声弹性成像检查:观察病变的大小、软硬度,计算出宫颈病变与宫颈正常区域应变比(SR颈)、宫颈病变与子宫前壁应变比(SR前)、宫颈病变与子宫后壁应变比(SR后)。统计学分析:计量资料良恶性病变与宫颈正常区域的应变比、宫颈良恶性病变与宫壁应变比采用t检验,以P<0.05为统计学差异;计量资料正常宫颈组、良性组、恶性组的血流参数采用方差分析,以P<0.05为统计学差异;计数资料采用w秩和检验,以P<0.05为统计学差异。有统计学差异者,以敏感性+特异性-1最大作为最佳诊断分界标准,计算截断值。以病理诊断为金标准进行对比,求出敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率。应用接收者工作曲线(ROC),计算出曲线下面积(AUC),以评价诊断准确性。1在血流分级中,宫颈恶性病变多为≥2级,血流较丰富;宫颈良性病变多为≤1级,血流不丰富,二者有统计学差异,P<0.05。2宫颈良、恶性病变与正常宫颈的血流参数对比有统计学差异,P<0.05。但宫颈良、恶性病变的血流参数对比无统计学差异,P>0.05。在生育年龄中,宫颈良、恶性病变的血流参数对比有统计学差异,P<0.05。3宫颈恶性病变在绝经前后的血流参数对比有统计学差异,P<0.05。4宫颈肌瘤、宫颈息肉与宫颈正常区域的应变比有统计学差异,P<0.05。5良性病变SR颈与恶性病变SR颈间有统计学差异,P<0.05。6良性病变SR前与恶性病变SR前间有统计学差异,P<0.05。7良性病变SR后与恶性病变SR后间有统计学差异,P<0.05。8以敏感性+特异性-1最大为最佳诊断分界标准,求得截断值为血流分级2级,SR颈=3.09,SR前=3.13,SR后=3.11。9以血流分级≥2级为恶性、血流分级≤1级为良性为判定标准,敏感性为70.2%,特异性为71.8%,阳性预测值为85.2%,阴性预测值为51.1%,准确率为70.7%。10以SR颈<3.09为良性、SR颈≥3.09为恶性为判定标准,敏感性为82.8%,特异性为87.5%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为70%,准确率为84.3%。11以SR前<3.13为良性、SR前≥3.13为恶性为判定标准,敏感性为72.9%,特异性为81.2%,阳性预测值为90%,阴性预测值为56.5%,准确率为75.4%。12以SR后<3.11为良性、SR后≥3.11为恶性为判定标准,敏感性为74.3%,特异性为78.1%,阳性预测值为88.7%,阴性预测值为56.8%,准确率为75.4%。13不同临床分期的恶性病变SR颈间无统计学差异,P>0.05。14不同主要病理分型的恶性病变SR颈间无统计学差异,P>0.05。15对血流分级、SR颈、SR前、SR后进行接收者工作曲线(ROC)分析,显示诊断准确度为中等,曲线下面积分别为0.71、0.86、0.73、0.74。SR颈诊断准确性为最高。结论:彩色多普勒超声及超声弹性成像对宫颈良恶性病变的鉴别诊断结果:均有一定的价值。与彩色多普勒超声对比,超声弹性成像鉴别诊断宫颈良恶性病变的准确性有提高,以SR颈最为明显。超声弹性成像尚不能进一步区分宫颈恶性病变的不同临床分期、不同病理分型。