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目的:本课题对腰椎椎板关节突螺钉(lumbar translaminar facet screw,TLFS)进行相关基础解剖学研究,研究腰椎椎板解剖学特征、为置钉提供相关的解剖学依据,提高置钉的准确性、安全性。完成椎板关节突螺钉相关的临床对照研究,以评价其临床疗效。 方法:(1)通过Mimics软件对腰椎椎板的CT数据进行重建分割,对相关的解剖学参数进行测量和记录,并进行统计分析,为临床置钉的置钉点选择、置钉角度及螺钉长度提供可靠的解剖学依据。(2)对65例因腰椎间盘突出合并中重度腰椎不稳需行腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合后路内固定术的患者根据手术方式分三组进行临床对照研究,A组为腰椎椎间融合术+双侧椎弓根螺钉内固定术;B组为腰椎椎间融合术+单侧椎弓根螺钉内固定术;C组为腰椎椎间融合术+单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定术。记录并对比三组患者术中参数、术前术后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能评分(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及融合率等指标,对结果进行统计分析。 结果:在对解剖学测量数据的统计分析的基础上,分析各节段腰椎椎板厚度的变化趋势、椎板长度及角度的均值,提出合适的置钉点及置钉角度及长度。在对腰椎椎板关节突螺钉相关的临床对比研究中,B组和C组在术中出血与手术时间上无明显差异(P>0.05),但均优于A组,且差距存在统计学意义(P<0.05)。在术后融合率及内固定失败率上,A组和C组稍优于B组但无明显统计学差异(P>0.05)。三组术后VAS、ODI及JOA评分均明显优于术前(P<0.05),但三组之间各同一时期评分无明显统计学差异(p>0.05)。 结论:本课题定量研究了腰椎椎板的解剖学特征,为腰椎椎板关节突螺钉的置钉进针点及角度、螺钉长度提供解剖学依据。临床对比研究表明,单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉内固定术具有创伤小、操作简单,同时具有良好的临床疗效。是一种安全有效的腰椎内固定方式。