不同浓度罗哌卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的效果比较

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目的探讨不同浓度等剂量罗哌卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇54例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄24~34岁,体重65-85kg。随机分为A、B、C三组(n=18),分别接受0.75%、0.5%、0.375%的同剂量(11.25mg)、等比重罗哌卡因腰麻液,记录感觉、运动阻滞起效及恢复时间,最高麻醉平面及到达时间,记录给药后三组平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化和各组的麻醉效果,记录恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率以及新生儿1、5minApger评分和神经系统并发症。结果感觉和运动阻滞起效时间三组产妇间比较无显著差别;感觉及运动阻滞恢复时间、最高平面出现时间,C组低于A组及B组(P<0.05),A组及B组无显著差别(P>0.05);感觉阻滞平面C组显著高于A组及B组(P<0.01),A、B两组间比较无明显差别(P>0.05);平均动脉压(MAP)和心率(HR)C组在6min、8min、10min、12min、14min、16min、18min、20min与A、B两组比较有统计学意义(P<0.05),A、B两组无显著差别(P>0.05);三组术中均未感觉到疼痛,而肌松质量C组明显低于A组及B组(P<0.01),牵拉反应C组亦明显多于A、B两组(P<0.01),A、B两组无显著差别(P>0.05);恶心呕吐发生率C组高于A组及B组(P<0.05),A、B两组无显著差别(P>0.05);新生儿Apger评分三组间比较差异无统计学意义;三组均未发生呼吸抑制及明显的神经系统并发症。结论0.5%罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术时麻醉效果满意、不良反应少,能更好的满足剖宫产手术的要求。
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