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背景:截止到2014年,我国高血压患者已近3亿人,高血压未控制人群全因死亡率和主要心血管事件的风险更高,心肌细胞为适应左室后负荷的增加代偿性肥大,左室重构,室壁向心肥厚,进而左室扩张,心功能减低。心室的重构能严重影响心脏功能,严重者甚至进一步影响右室的形态和功能,表现为右心室扩张及收缩功能的下降,准确定量评估右心室对临床决策的制定具有重要作用,本研究应用超声心动图三维容积分析技术,不受右心室特殊形态的影响,较为准确且方便地测定高血压病人早期右心形态及功能的改变。目的:应用四维右室容积定量分析技术(4D-RV-Volume)分析高血压病伴或不伴左室肥厚不同阶段右室收缩功能改变。方法:获取2017年7月～2018年7月在解放军总医院行超声心动图检查的患者,选取其中高血压患者纳入本研究,并按照其人口学特征匹配正常对照组,高血压组病人根据左室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组和LVMI增高组,在常规完成二维右心功能评价后,运用三维容积技术测定其右室射血分数(RVEF%)、右室游离壁纵向应变率(RVFLS%)、面积变化分数(FAC),三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等右室功能参数,比较组间差异,并与二维右室功能参数对比分析。结果:1.根据纳入和排除标准,在时间窗口中共筛选了200名患者。共有161名患者符合研究资格。排除图像不清楚的,无法进行分析的12例患者,共纳入149例患者,其中,正常对照组53例(男性26例,女性27例),正常LVMI患者49例(男性25例,女性24例),LVMI增高组47例(男性24例,女性23例),所有入组人员人口统计学特征,合并症状之间没有统计学差异等。2.三组左室射血分数均在正常范围,LVMI增高组(61±7.7%)低于正常组(64±6.9%),左室后壁及室间隔厚度较对照组增厚(P<0.05)。3.对应用超声4D-RV-volune技术所得高血压患者心脏功能参数对比分析发现:LVMI增高组左室舒张末容量及左室收缩末容量较正常组(73.9±18.4ml,52.6±13.1ml vs 65.8±18.7ml,42.9±12.7ml)增加(P<0.05),高血压各组的RVEF值均低于正常对照组(P<0.05),且LVMI增高组RVEF、RVFLS较LVMI正常组进一步减低(P<0.05)。4.Person相关分析表明,4D-RV-volune技术测量RVEF与FAC间存在较好相关性(r=0.721,P<0.01)。5.按照ASE超声心动图指南参数标准,当RVEF低于45%时考虑右室收缩功能障碍,本研究发现较LVMI正常组、对照组,LVMI增高组右室功能减低患者占比明显增加。结论:1.血压持续的增高或控制不良可显著影响心脏结构和功能,如心腔扩大、壁增厚、心功能减退等。2.长期后负荷的增加引起左室重构,进一步导致右室形态和功能的改变。右心功能的准确判断对疾病的治疗及预后起到重要作用。3.RT-3DE较二维超声更全面且方便地测定高血压不同时期右心室容积,评估右心室功能。