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目的: 探讨中小剂量糖皮质激素（甲基强的松龙）对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO2/FiO2)及APACHEⅡ评分的影响，观察糖皮质激素的治疗效果。分析血管外肺水指数与氧合指数的相关性及与预后的关系。 方法: 回顾分析本院重症医学科2010年10月-2012年10月收治的ARDS并行机械通气患者40例，根据是否应用糖皮质激素分为治疗组与对照组，每组20例。对照组予常规综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上使用甲基强的松龙1-2mg/kg静推每天一次。入科后均予动静脉置管，使用脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测仪测得两组患者的EVLWI、PVPI参数，经血气分析仪测得动脉血氧分压，结合吸入氧浓度计算PaO2/FiO2，同时评估APACHEⅡ评分。于24h、48h、72h重复测定上述数据。根据治疗结局，分析两组患者机械通气时间，住ICU时间及死亡率的差异。应用SPSS13.0统计学软件处理，两样本均数采用t检验，率采用x2检验，相关性采用pearson相关分析。 结果: 1.治疗组和对照组治疗前各指标无明显差异，具有可比性。 2.经治疗，两组患者24-72h内的EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2先后出现不同程度的改善，有统计学差异（与治疗前比较P＜0.05）。治疗组EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2的改善更为明显（与对照组比较P＜0.05）。 3.两组患者APACHEⅡ评分均下降（与首次评分比较P＜0.05），治疗组下降更显著（与对照组比较P＜0.05）。 4.治疗组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短(P＜0.05)，两组死亡率无统计学差异(P＞0.05)。 5.治疗组EVLWI与PaO2/FiO2有一定负相关(P＜0.05)，EVLWI＞10ml/kg相关性更佳(P＜0.01)。治疗组存活者EVLWI较死亡者显著下降，有显著统计学差异(P＜0.01)。 结论: 中小剂量糖皮质激素（甲基强的松龙）在ARDS患者的治疗中临床效果良好，对减少血管外肺水，调节血管通透性，改善患者的氧合状况，改善病情具有积极意义，但对患者预后无明显影响。血管外肺水与氧合密切相关，对预后有提示作用。