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研究背景:缺铁和缺铁性贫血仍然是全世界关注的问题。在发展中国家的儿童中,铁缺乏是最常见的单一营养缺乏性疾病。在工业化国家,尽管发病率明显下降,缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)仍然是婴幼儿贫血的常见原因。然而,比贫血本身更重要的是,无贫血的铁缺乏(Irondeficiency,ID)也会对远期神经发育和行为产生不利影响,其中一些影响可能是不可逆的。早产儿出生时铁储备不足,加上生后快速的追赶性生长,使其ID的发生率更高。在脑发育关键期,早期缺铁通过影响髓鞘化形成、大脑神经代谢、影响多巴胺等神经递质传递而影响中枢神经系统最终导致神经发育和认知行为的改变。对早产儿常规给予预防性铁剂补充,有助于减少早产儿ID和IDA的发生,帮助脑功能的恢复,对提高早产儿的神经发育和生存质量,改善远期预后具有十分重要的现实意义。研究目的:探讨预防性铁剂补充对早产儿ID及IDA的预防作用,明确早期给予预防性铁剂补充对早产儿髓鞘化发育的保护作用。研究方法:研究选取2016年4月至2018年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩并在我们科高危儿门诊随访管理的244例早产儿。所有早产儿于生理3月龄行血常规、血清铁蛋白、超敏C反应蛋白(CRP)等检测,并在矫正3月龄时完成脑干听觉诱发电位(ABR)的测试。明确预防性铁剂补充对ID或者IDA的预防及治疗作用。运用logistic多因素方差分析生理年龄3月龄时的铁状况与出生体重、喂养方式、生长速度、出生时是否贫血的相关性;探索出生后预防性铁剂补充对早产儿ABR有改善作用。研究结果:早产儿预防性铁剂补充,可以降低生后ID和IDA的发生。并且,将出生后有贫血的早产儿与出生后无贫血的早产儿ABR测试结果进行比较发现,经预防性补铁后,矫正3月龄时两组婴儿ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期与Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰波间期均无统计学差异(均P>0.05)。按照生理3月龄血检结果进行分组,ID组矫正3月龄时ABR的Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(P<0.001,P<0.001)以及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期明显长于铁充足组(Iron sufficient,IS)早产儿(P<0.007,P<0.016),Ⅲ-Ⅴ波峰间期两组间无统计学差异(P=0.408)。研究结论:早期预防性铁剂补充可以减少早产儿生后铁缺乏和缺铁性贫血的发生,并能改善早期缺铁对早产儿中枢神经系统髓鞘化的影响。