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目的:焦虑/抑郁障碍在现代社会的发病率越来越高,严重影响患者工作和生活质量。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种无创、绿色的物理治疗方法,其刺激模式主要包括重复频率磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)、爆发式脉冲刺激(theta burst stimulation,TBS)。大量研究表明,TMS通过刺激相应脑区,产生兴奋或抑制作用,调节脑内代谢及神经电活动,从而改善焦虑和抑郁症状,但具体调节机制尚不明确。本研究对焦虑/抑郁障碍患者进行TMS治疗,观察治疗前、后脑电活动变化,探讨TMS对焦虑/抑郁障碍的脑电生理调节机制。方法:选取2018年10月-2019年10月于大连医科大学附属第二医院就诊的焦虑、抑郁障碍患者,行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估,将14分≤HAMA≤29分、HAMD≤7分的患者15例纳入焦虑组,将17分≤HAMD≤24分、HAMA≤7分的患者15例纳入抑郁组,同时招募与两组年龄、性别匹配的HAMA≤7分、HAMD≤7分的健康人15例为对照组。所有受试者均采集清醒静息期脑电图(electroencephalogram,EEG)。焦虑组予左侧前额叶背外侧区(LDLPFC)5Hz r TMS刺激400脉冲、右侧前额叶背外侧区(RDLPFC)连续爆发模式脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,c TBS)600脉冲;抑郁组予LDLPFC 5Hz r TMS刺激1000脉冲,同时予RDLPFC c TBS刺激400脉冲,共治疗20次。焦虑组、抑郁组患者同时使用5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)类药物,同时除外苯二氮卓类镇静催眠药物。治疗后再次行HAMA、HAMD评分及清醒静息期EEG,比较治疗前、后临床量表评分及EEG参数变化。结果:1.焦虑组、抑郁组、对照组三组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2.焦虑组治疗前后、对照组比较焦虑组治疗前与对照组比较,HAMA评分高(20.40±4.73分与5.20±1.15分),差异有统计学意义(P<0.05);后头部峰值频率低(9.08±0.62Hz与10.03±0.31Hz),α功率低(23.60±19.65μV2与37.75±11.96μV2),θ功率高(7.02±3.64μV2与3.88±2.51μV2),δ功率高(2.48±1.12μV2与1.62±0.84μV2),差异均有统计学意义(P<0.05),β功率差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑组治疗后与对照组比较,HAMA评分高(7.73±3.15分与5.20±1.15分),差异有统计学意义(P<0.05);后头部峰值频率低(9.66±0.47Hz与10.03±0.31Hz),差异有统计学意义(P<0.05),各频带功率差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑组治疗后与治疗前比较,HAMA评分下降(7.73±3.15分与20.40±4.73分),差异有统计学意义(P<0.05);后头部峰值频率增快(9.66±0.470Hz与9.08±0.624Hz),α功率升高(26.07±20.13μV2与23.60±19.65μV2),θ功率降低(2.58±1.93μV2与7.02±3.64μV2),δ功率降低(1.16±0.44μV2与2.48±1.20μV2),差异均有统计学意义(P<0.05),β功率差异无统计学意义(P>0.05)。3.抑郁组治疗前后、对照组比较抑郁组治疗前与对照组比较,HAMD评分高(19.73±2.46分与5.53±1.19分),差异有统计学意义(P<0.05);后头部峰值频率高(11.81±0.88Hz与10.03±0.31Hz),α功率低(19.08±17.48μV2与37.75±11.96μV2),β功率高(13.40±9.81μV2与6.82±5.30μV2),差异均有统计学意义(P<0.05),θ功率、δ功率差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁组治疗后与对照组比较,HAMD评分高(8.27±1.58分与5.53±1.19分),差异有统计学意义(P<0.05);后头部峰值频率高(11.37±0.73Hz与10.03±0.31Hz),差异均有统计学意义(P<0.05),各频带功率差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁组治疗后与治疗前比较,HAMD评分下降(8.27±1.58分与19.73±2.46分),差异有统计学意义(P<0.05);后头部峰值频率下降(11.37±0.73Hz与11.81±0.88Hz),α功率值升高(22.86±19.20μV2与19.08±17.48μV2),β功率值降低(7.54±5.21μV2与13.40±9.81μV2),差异均有统计学意义(P<0.05),θ功率、δ功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.焦虑/抑郁障碍患者存在脑电活动异常,焦虑患者慢波增多,抑郁患者快波增多。2.TMS使焦虑患者慢波减少,抑郁患者快波减少,同时焦虑/抑郁障碍患者症状改善,提示TMS双向调节脑电活动可能是其治疗机制之一。