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目的:观察急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)患者血清YKL-40水平变化,探讨其与冠脉病变Gensini评分及心梗后近期左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)的相关性。方法:选取2017年11月至2018年2月入住大连医科大学附属第二医院CCU病房发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者58例,行冠脉造影阴性且排除糖尿病的患者24例作为对照组(Control)。所有急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者均于急诊行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),术后予规范治疗,根据有无糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)分为AMI组26例和AMI+DM组32例。所有急性心肌梗死患者均于胸痛症状发生后24小时内,48-72小时,大于96小时,抽取静脉血测量血清YKL-40浓度,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。所有研究对象于入院第二天早晨采取空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝生化、甲功、心肌标志物、超敏CRP、BNP、NT-pro-BNP、肾功、电解质、血常规等相关常规实验室检查。对于急性心肌梗死患者根据急诊冠脉造影结果计算冠脉Gensini评分,评价冠脉病变程度。所有急性心肌梗死患者均于入院第5-7天及出院后1个月行心脏超声检测,测量左室射血分数,分析YKL-40在急性心肌梗死患者中水平的变化,与Gensini评分及心梗后近期左室射血分数的相关性。所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:1 AMI+DM组较AMI组发病后24小时内YKL-40水平升高(70.56±21.56pg/ml vs 59.00±18.48pg/ml,P<0.05),且两组YKL-40水平均明显高于对照组(18.61±3.30pg/ml),有统计学差异(P<0.01),24小时后YKL-40浓度逐渐下降,AMI+DM组较AMI组下降缓慢,48-72小时(32.78±10.78pg/ml vs 27.00±9.24,P<0.05),大于96小时(33.00±10.70pg/ml vs 24.00±9.24pg/ml,P<0.05)。2急性心肌梗死患者胸痛发作后24小时内测得血清中YKL-40浓度与入院后测得的血白细胞的数目呈正相关性(R=0.404 P=0.002),与糖化血红蛋白呈正相关(R=0.275 P=0.037)。3急性心肌梗死患者胸痛发作后24小时内测得血清YKL-40值与冠脉Gensini评分呈正相关(R=0.642 P<0.01)。4所有急性心肌梗死患者于出院后近期行心脏超声检查,根据左室射血分数是否小于50%可分为LVEF<50%组(n=17)和LVEF>50%组(n=41)。LVEF<50%组患者胸痛发作后24小时内测量YKL-40浓度较LVEF>50%组明显升高(79.57±20.84 pg/ml vs 55.19±14.29pg/ml,P<0.01),有统计学意义。结论:1.YKL-40水平在急性心肌梗死患者血清中是升高的,尤其是在急性心肌梗死合并糖尿病的患者中升高的更明显,说明糖尿病患者发生心肌梗死后急性期的炎症反应更严重。2.胸痛发作后24小时内YKL-40水平与血白细胞数目、糖化血红蛋白和Gensini评分是呈正相关的。3.YKL-40水平与急性心肌梗死后近期测得的左室射血分数有关,高水平的YKL-40可能预示着较差的心脏收缩功能。