COPD稳定期中医证型与BODE指数、MNA的相关性研究

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目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型与微型营养评定表(MNA)、BODE指数之间相关性的分析,尝试为COPD稳定期辨证分型提供客观依据,实现中医辨证量化、客观化。方法:收集符合本研究所需中医证型的COPD稳定期患者共155例,分别记录各证型患者的年龄、性别、病程、吸烟史、体重指数(BMI)、肺功能(FEV1%)、呼吸困难指数(mMRC)、6分钟步行距离(6MWT)、MNA、COPD急性加重次数。所有数据使用SPSS19.0进行统计分析。结果:(1)各证型COPD的年龄比较,肺脾肾虚患者的年龄最大,肺脾气虚次之,两组分别与其余两组比较年龄均明显偏大(P<0.01)。(2)各证型COPD的病程相比有显著差异(P<0.05),从痰湿蕴肺-痰瘀阻肺-肺脾两虚-肺脾肾虚,病程逐渐延长。(3) COPD病人男性的患病率及男性吸烟比率明显高于女性(P<0.01)。各证型病人吸烟量比较无显著差异(P>0.05)。(4)痰湿蕴肺组与痰瘀阻肺组MNA评分、B.MI无显著差异(P>0.05),但与肺脾气虚组、肺脾肾虚组比较均有显著差异(P<0.01),肺脾气虚组与肺脾肾虚组MNA评分、BMI比较有差异(P<0.05),肺脾肾虚组患者MNA评分及BMI均最低。(5)不同证型的FEV1%、mMRC分级、6MWT、BODE指数评分比较均有差异(P<0.05),从痰湿蕴肺-痰瘀阻肺-肺脾气虚-肺脾肾虚,FEV1%逐渐下降,mMRC分级逐渐增高,6MWT逐渐缩短,BODE指数评分逐渐升高。(6)不同中医证型COPD急性加重次数比较均有差异(P<0.05),从痰湿蕴肺证-痰瘀阻肺证-肺脾气虚证-肺脾肾虚证,COPD急性加重次数逐渐增加。结论:从痰湿蕴肺-痰瘀阻肺-肺脾气虚-肺脾肾虚,患者的营养逐渐变差(MNA评分、BMI逐渐降低),肺功能(FEV1%)、日常活动(mMRC)及运动能力(6MWT)逐渐下降,年龄逐渐增大,病程逐渐延长,BODE指数评分逐渐升高,综合预后越差,越易发生再次感染,COPD急性加重次数逐渐增加。说明对于COPD稳定期尤肺脾肾虚患者的治疗,可以加强营养支持,改善患者的营养状况,减少COPD急性加重次数,延缓肺功能的减退,减慢患者日常活动及运动能力的下降程度。
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