目的:通过研究症状性癫痫患者的中医证型与脑电图的关系,分析癫痫患者不同中医证型中脑电图的特征,探讨脑电图可否作为中医临床辨证分型的参考指标;同时通过分析症状性癫痫患者的病因及影响症状性癫痫患者预后的因素,以指导临床评估病情及诊疗。方法:选择2016年01月至2017年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院诊断为症状性癫痫的160例患者为研究组,同期正常人320例为对照组,采集所有符合纳入标准患者的病史资料,对脑电图结果进行归纳总结,分析症状性癫痫患者的病因、中医证型及脑电图特征。根据治疗后发作控制情况分为预后良好组与预后不良组,采用Logistic回归分析,研究影响患者的预后因素。结果:1.一般资料:160例症状性癫痫患者中,男性96例,女性64例,男女比例3:2,年龄7~88岁,平均年龄(45.39±20.50)岁。患病年龄段所占比例较多的是20~29岁及≥60岁,20~29岁患者共有28例,所占比例17.5%,≥60岁患者51例,所占比例31.88%,尤以≥60岁患者居多。各年龄段男女发病人数进行比较,χ~2=11.265,P=0.046﹤0.05,差异有统计学意义。2.160例症状性癫痫患者的病因分析:脑卒中47例(脑梗死31例,脑出血16例),占29.38%;脑外伤25例,占15.63%;病毒性脑膜炎20例,占12.50%;脑囊虫20例,占12.50%;肿瘤相关18例(6例脑膜瘤、5例海绵状血管性瘤、4例脑动脉瘤、2例脑胶质瘤、1例胚胎发育不良性神经上皮瘤),占11.25%;颅脑手术8例,占5.00%;代谢性脑病7例,占4.38%;热性惊厥4例,占2.50%;颅内血管畸形3例,占1.88%;出生时难产1例,占0.63%;多发性硬化1例,占0.63%;海马缺失、硬化1例,占0.63%。单因素Logistic回归分析结果提示脑梗死、颅脑外伤、病毒性脑膜炎、脑囊虫、脑出血是症状性癫痫发病病因的相关因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示颅脑外伤是症状性癫痫发病病因中比较重要的因素(OR=11.250,95%CI:1.746~72.499,P<0.05)。4.本次研究中,症状性癫痫患者各证型中,脾虚痰盛证75例,占59.06%,所占比例最大,为最常见证型。5.发作期阳痫和阴痫的异常脑电图波形比较,差异有统计学意义(P<0.05)。休止期中各证型的异常脑电图波形比较,差异有统计学意义(P<0.05),经过两两比较,其中瘀阻脑络证和脾虚痰盛证、肝肾阴虚证的异常脑电图波形均有差异(P<0.05),其余两两证型异常脑电图波形比较均无差异(P>0.05)。症状性癫痫患者各证型脑电图异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.发作期阳痫和阴痫患者不同脑电图波幅比较有差异(P<0.05)。休止期中各证型的癫痫患者不同波幅比较有差异(P<0.05),经过两两比较,肝火痰热证与其他三型脾虚痰盛证、肝肾阴虚证、瘀阻脑络证不同波幅比较均有统计学意义(P<0.05),其余两两证型不同波幅比较均无差异(P>0.05)。7.预后因素研究:单因素分析结果显示口服抗癫痫药物情况、药物依从性是影响预后的因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示药物依从性欠佳是影响预后的危险因素(OR=5.973,95%CI:2.631~3.559,P<0.05)。结论:1.颅脑外伤是症状性癫痫患者中比较重要的发病因素。2.脑电图的异常波形和不同波幅在症状性癫痫患者中医分型时有一定的参考意义。