论文部分内容阅读
目的通过比较“伏九穴位敷贴疗法、四时辨体捏脊疗法、伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊疗法”三种外治疗法防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效、中医证候疗效、中医单项症状体征变化,优选最佳方案,指导临床。方法将临床收集的96例复感病例随机分为伏九穴位敷贴组(A组)、四时辨体捏脊组(B组)、伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组(C组),各32例。治疗并随访2年,观察三种疗法治疗1年、2年后呼吸道感染的疾病类型、患病次数、发作期病程、急性感染期抗生素使用情况。进行各组组内、组间不同时间节点的对比分析,总结三组的临床疗效、中医证候疗效、中医单项症状体征等的变化情况。所有数据均采用SPSS 21.0分析软件处理。结果1.基础资料:复感儿年龄、性别、身高、出生体重、生产方式、起病年龄、疾病类型、复感病程组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.临床疗效的判定条件:(1)急性呼吸道感染次数:治疗1年,C组急性呼吸道感染次数减少明显优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2年,C组急性呼吸道感染次数减少明显优于A、B两组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)急性呼吸道感染治疗的平均天数(病程):治疗1年,C组病程缩短明显优于A、B两组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗2年,C组病程缩短优于A、B两组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)急性呼吸道感染的疾病类型(病种):治疗1年,C组各病种病情转归明显优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2年,C组各病种病情转归明显优于A组、B两组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。3.临床疗效:治疗1年,临床有效率A组80%,B组75%,C组87.1%。治疗2年,总体有效,各组临床疗效均优于治疗1年(P<0.05)。C组临床疗效改善优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.生长发育:治疗1年,治疗2年,复感儿生长发育情况(身高、体重)变化均不影响临床疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。5.中医证候疗效:(1)中医证候评分:治疗1年,各组评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2年,C组中医证候评分降低程度优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候疗效:治疗1年、治疗2年,各组中医证候疗效均100%。“显效+痊愈”率,治疗1年,A组60%、B组71.5%、C组87%;治疗2年,“显效+痊愈”率A组80%,B组75%,C组87.1%。C组中医证候疗效均明显优于A组、B组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。6.中医单项症状体征:治疗1年,改善盗汗、自汗方面,C组明显优于A组、B组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。改善多汗方面,C组优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2年,改善盗汗、自汗、舌苔异常方面,C组明显优于A组、B组,差异有显著统计学意义(P<0.01);改善少气懒言、气短、乏力、纳呆、大便干结、腰膝酸软、形寒肢冷/四肢不温、多汗、舌质异常方面,C组优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.抗生素使用情况:(1)抗生素口服:治疗1年、治疗2年,C组抗生素使用频次减少明显优于A、B两组,差异有显著统计学意义(P<0.01),A组、B组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)抗生素肌肉注射:与治疗前相比,各组抗生素肌肉注射频次均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年、治疗2年,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)抗生素静脉点滴:治疗1年,C组抗生素静脉点滴频次减少优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)抗生素口服+肌肉注射:与治疗前相比,各组抗生素口服+肌肉注射频次均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年、治疗2年,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)抗生素口服+静脉点滴:治疗1年,治疗2年,C组抗生素口服+静脉点滴频次减少优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊疗法防治复感,第1年临床有效率为87.1%,第2年临床有效率为100%。治疗第1年、第2年中医证候疗效均为100%。与单纯伏九穴位敷贴或四时辨体捏脊相比,该疗法临床疗效及中医证候疗效更优。且疗程越长,疗效优势越明显。2.复感儿年龄、性别、出生体重、生产方式、起病年龄、疾病类型、复感病程、治疗期间生长发育情况(体重、身高改变)均不是影响临床疗效高低的因素。3.伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊疗法可明显减少复感儿急性呼吸道感染的次数、缩短急性呼吸道感染治疗的平均天数,使呼吸道感染的病位由下向上改变,疾病类型由混合型向单纯型转变,病情由重向轻变化。4.伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊疗法可明显改善复感儿少气懒言、气短、乏力、纳呆、大便干结、腰膝酸软、形寒肢冷/四肢不温、多汗、舌质异常等症状体征,疗程越长,效果越明显。说明该法对脾肾两虚型有一定效果,不适用于肺脾阴虚型,最适用于肺脾两虚、营卫失调型复感。5.伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊疗法可明显减少复感儿急性呼吸道感染抗生素治疗的使用频次,改变抗生素给药途径(由静脉点滴向口服给药转变)。6.伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊疗法是防治复感的优选外治方案。