新生儿坏死性小肠结肠炎97例临床分析

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目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点、诊疗、预后及危险因素,为临床诊治及改善预后提供依据。方法对广西医科大学第一附属医院新生儿科2003年1月-2012年12月收治的97例新生儿NEC患儿进行回顾性分析。分析NEC患儿发生率及临床资料。根据转归不同分成治愈组及预后不良组,比较两组与预后相关因素的差异,寻找影响预后的因素。采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,两样本率的比较使用卡方检验、确切概率法,以及多因素Logistic回归分析。结果97例NEC10年发生率为1.1%,2003-2007年5年发生率为1.6%,2008-2012年5年发生率为0.8%。前后5年的发生率比较有统计学差异。早产儿78例(80.4%),足月儿19例(19.6%),平均胎龄(33.0±4.94)周,平均出生体重2131±723.54g。治愈79例,预后不良18例。NEC Ⅰ期20例,治愈率95.0%,Ⅱ期55例,治愈率72.7%,Ⅲ期22例,治愈率59.0%。单因素分析:早产、低出生体重、人工喂养、败血症、肺炎、呼吸暂停、硬肿症、休克、腹膜炎、高血糖、代谢性酸中毒、DIC、肠穿孔、肠道畸形、腹部X线异常、Bell分期与NEC预后不良有关。进行多因素分析,提示早产、败血症、代谢性酸中毒是影响预后的高危因素。结论(1)NEC患儿以早产儿,低出生体重儿,小于胎龄儿,人工喂养儿,增加奶量速度>20ml/kg.d的新生儿多见。(2)NEC的预后与早产、低出生体重、人工喂养、败血症、肺炎、呼吸暂停、硬肿症、休克、腹膜炎、高血糖、代谢性酸中毒、DIC、肠穿孔、肠道畸形、腹部X线异常有关。(3) Bell分期越差,预后越差。(4)早产、败血症、代谢性酸中毒是影响预后的重要因素。
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